Das cerviko-cerebrale Übersichtsangiogramm mittels percutaner Axillarispunktion

Zusammenfassung

Im vorliegenden Bericht werden die Möglichkeiten einer angiografischen Darstellung der Hirngefäße und ihrer zu- und abführenden cervikalen Abschnitte auf dem Wege über eine Punktion der A. axillaris dargestellt. Bei Injektion auf der rechten Seite ist eine fast ausnahmslos gut beurteilbare Abbildung sowohl der Carotis wie auch der Vertebralis zu erreichen. Von der linken Seite füllt sich entsprechend den anatomischen Gegebenheiten mit wenigen Ausnahmen nur die Vertebralis.

Mit der Methode werden alle Komplikationen vermieden, die durch Punktion und Injektion der das Gehirn unmittelbar versorgenden Arterien hervorgerufen werden können. Ihre Hauptindikationen bilden deshalb die cerviko-cerebralen Gefäßprozesse. Weitere Indikationen sind intracranielle raumbeengende Prozesse besonders im Grenzgebiet zwischen Carotis- und Vertebraliskreislauf, sowie cerebrale Krankheitsbilder, deren Art und Lokalisation mit klinischen Methoden nicht abzuklären sind.

Am eigenen Krankengut wurden nennenswerte Komplikationen nicht beobachtet.

Summary

In a previous communication the possibilities of the angiographic display of the cerebral vessels and of their arterial and venous cervical portions were demonstrated using the technique of axillary artery puncture. With an injection on the right side one obtains almost invariably good quality pictures both of the carotid and of the vertebral arteries. On the left side the filling depends on the anatomical data, but with few exceptions only the vertebral artery is outlined.

With this method all the complications which may be brought about by puncture and injection of arteries which directly supply the brain were reduced. For this reason the main indications comprise cervicocerebral vascular lesions. Additional indications are intracranial space-occupying lesions, especially when they involve the territory between the carotid and the vertebral circulations. Further indications for this technique are those cerebral clinical pictures whose pathology and localisation cannot be identified by clinical methods.

In a personal series of patients no significant complications were observed.

Résumé

L'auteur rapporte les possibilitiés de mise en évidence des vaisseaux cérébraux et de ceux de la région cervicale situés en amont et en aval, par une méthode angiographique utilisant la ponction de l'artère axillaire. Par une injection du côté droit on obtient presque sans exception de bons clichés de la carotide et de la vertébrale. Du côté gauche seule la vertébrale est injectée, sauf exception, comme le conditionne l'anatomie.

Cette méthode permet d'éviter toute complication due à une ponction et à l'injection directes des artères nourricières du cerveau. Elle est donc indiquée dans tous les cas de syndromes vasculaires cervico-cérébraux, dans les processus expansifs intracraniens, surtout s'ils sont situés dans la région limite entre circulation carotidienne et vertébrale, et enfin dans les troubles cérébraux dont la nature et la localisation ne peuvent être définies par des méthodes cliniques.

Aucune complication notoire ne fut observée chez les malades soumis à l'examen décrit.

Riassunto

In un lavoro precedente era stata indicata la possibilità di una visualizzazione angiografica dei vasi cerebrali e cervicali mediante la puntura dell'arteria ascellare. Con la puntura dal lato destro è possibile ottenere una buona visualizzazione sia del circolo carotideo, che di quello vertebrale, mentre mediante la puntura dal lato sinistro è possibile visualizzare solamente il distretto dell'arteria vertebrale.

Con questo metodo vengono evitate tutte le complicazioni che si possono avere mediante la puntura diretta e l'introduzione di mezzo di contrasto nelle arterie direttamente afferenti all'encefalo. Altre indicazioni sono tutti i processi occupanti spazio a cavaliere tra il circolo carotideo e quello vertebrale, e tutte le affezioni endocraniche, delle quali non siamo prevedibili il tipo e la localizzazione con metodi clinici.

Nessuna complicazione è stata osservata su di un vasto numero di casi.

Resumen

El autor refiere las posibilidades de poner en evidencia los vasos cerebrales y aquellos de la región cervical situados por encima y por debajo merced a un método angiográfico utilizando la punción de la arteria axilar. Mediante una inyección del lado derecho se obtienen, casi sin excepciones, buenas placas de la carótida y de la vertebral. Del lado izquierdo solo se inyecta la vertebral, salvo en excepciones condicionadas a la anatomía

Este método permite evitar las complicaciones debidas a la punción y a la inyección directa de las arterias que irrigan el cerebro. Está, por tanto, indicada en todos los casos de síndromes vasculares cervico-cerebrales, en los procesos expansivos intracraneales, sobre todo si están situados en la región limítrofe entre la circulación carotídea y la vertebral y por último en los trastornos cerebrales cuya naturaleza y localización no pueden establecerse por métodos clínicos.

No se observó ninguna complicación evidente en los enfermos que fueron sometidos a la exploración anteriormente descrita.