Design und Beteiligung an einer Interventionsstudie zur Gesundheitserziehung an Grundschulen: Die Pforzheim-Studie

Zusammenfassung

Wir beschreiben das Design und Determinanten der Beteiligung an einer kontrollierten, randomisierten Studie zur Überprüfung eines Programmes zur schulischen Gesundheitserziehung und-förderung. Das von der AOK Pforzheim entwickelte Gesundheitserziehungsprogramm “Gesund leben macht Spass” vermittelt über 7 Wochen systematisch den Aufbau des Körpers, wobei die Kinder selbständig Funktion und Bau in Übereinstimmung bringen. Im Herbst 1988 wurden 490 Schüler aus 22 dritten Klassen in 11 Grundschulen in Pforzheim und Umgebung zu einem Gesundheitssurvey eingeladen (378 Elterneinwilligungen =77,1%). 10 Schulen mit 19 Klassen und 413 Schülern wurden in die Studie aufgenommen (333 teilnehmende Schüler =80,6%). Ein Jahr später konnten 290 Kinder (70,2%) nachuntersucht werden. Dabei wurden jeweils Körpergrösse und Gewicht, Blutdruck und Cholesterin und die Entwicklung von gesundheitsbezogenem Wissen, Einstellungen und Verhalten erfasst. Die elterlichen Einwilligungsraten in den einzelnen Schulen lagen zwischen 66,7% und 100%. Die Beteiligung lag initial in Schulen ländlicher Umgebung (85,2%) deutlich höher als in der Stadt (73,2%) und unter Kindern deutscher Staatsbürger (83,2%) höher als unter ausländischen Kindern (70,9%). Nach einem Jahr näherten sich die Beteiligungsraten zwischen diesen Gruppen an. Interventions-und Kontrollschulen waren bezüglich soziodemographischer Charakteristika vergleichbar. Wir schliessen, dass in der Bundesrepublik Deutschland auch angesichts verbreiteter Bedenken zu datenschutzrechtlichen Fragen longitudinale Studien zur Evaluation von Gesundheitserziehungsprogrammen mit hohen Beteiligungsraten durchgeführt werden können, wenn auf die Information der beteiligten Schulleiter, Eltern und Lehrer ausreichende Sorgfalt verwandt wird.

Résumé

Nous décrivons le plan d'étude et les déterminants des réponses à une étude contrôlée et randomisée ayant pour but l'examen du rendement d'un programme d'éducation et de promotion de la santé scolaire. Le programme d'éducation sanitaire développé par la caisse d'assurance AOK de Pforzheim «Gesund leben macht Spass» («Vivre sainement, cela fait plaisir») montre pendant 7 semaines systématiquement la structure du corps humain, et les enfants doivent corréler eux-mêmes la fonction et l'organe. Nous avons invité en automne 1988 490 écoliers (âge moyen 9,2 ans) de 22 classes de 11 écoles primaires de Pforzheim et environs, à une enquête de santé (consentement donné par 378 parents =77,1%). 10 écoles avec 413 écoliers de 19 classes prirent part à l'étude (333 écoliers participants=80,6%). L'examen de suivi de 290 enfants (70,2%) eut lieu un an plus tard. Il comprit pour chaque enfant taille, poids, tension artérielle et cholestérolémie, ainsi que le développement de ses connaissances, attitudes et comportement concernant la santé. Les permissions parentales atteignirent dans les différentes écoles des taux de réponse de 66,7% à 100%. Les écoles rurales (85,2%) montrèrent au début une participation nettement plus grande que les écoles de la ville (73,2%), de même que les enfants d'origine allemande (83,2%) contre les enfants d'origine étrangère (70,9%). Aprés une année, il fut constaté une diminution de l'écart entre les différents groupes. Les critères socio-démographiques des écoles furent similaires aux écoles du groupe témoin. Nous concluons qu'en Allemagne, même en vue d'une opinion publique concernée par la protection des données, il est possible de réaliser des études longitudinales pour évaluer des programmes d'éducation sanitaire à hauts taux de réponse. Pour cela, la condition principale est d'informer soigneusement tous les participants, les directeurs d'école, les parents et les professeurs.

Summary

We report the design and the determinants of participation in a controlled, randomized trial evaluating the efficiency of a school-based health education and promotion program. The health education program “Gesund leben macht Spass” (“Healthy living is fun”) was developed by the AOK Pforzheim, a statutory health insurance organization in South West Germany. In this 7 week program, the body structure is presented systematically, and the children themselves are asked to correlate structure with function. During the fall of 1988, 490 pupils in 22 third grade level classes at 11 primary schools in Pforzheim and vicinity were invited to participate in a health survey (378 consenting parents =77,1%). Ten schools with 19 classes and 413 students were admitted to the study (333 participating students =80,6%). One year later, 290 children (70,2%) were available for follow up. Both examinations covered body weight and height, blood pressure level, total cholesterol, and the assessment of health related knowledge, attitudes and behavior by a repeat questionnaire. Parental consent rates in participating schools varied between 66,7% and 100%. Initial student participation was distinctly higher in schools in a rural (85,2%) as compared to an urban environment (73,2%), and among children of German nationals (83,2%) as compared to children of other nationalities (70,9%). After one year, participation rates in these groups approached each other. Schools in the intervention and control groups were similar in sociodemographic characteristics. We conclude that despite widespread concern regarding data protection issues, longitudinal studies evaluating health education programs can be conducted in the Federal Republic of Germany with a satisfactory high participation rate if careful attention is paid to the information of the school principals, parents and students involved.