Les premières demandes de traitement pour toxicomanie: Un indicateur des tendances évolutives du phénomène

Résumé

Genève participe à une étude multi-villes internationale émanant du Conseil de l'Europe, dont l'objectif final est de pouvoir évaluer et comparer, grâce à des indicateurs communs, les situations dans les villes ou régions participantes ainsi que leur évolution, afin de constituer une base pour l'amélioration des stratégies de lutte contre l'abus de drogues. Le premier indicateur développé est celui des «premières demandes de traitement». Ses objectifs sont d'estimer la demande de soins, ainsi que l'évolution de la toxicomanie en fonction des caractéristiques des patients, de manière à optimiser les politiques de prévention et de prise en charge des toxicomanes. Toutes les demandes de traitement pour toxicomanie répondant aux critères de l'étude font l'objet d'un enregistrement permanent et centralisé, au moyen d'un questionnaire anonyme codé, établi par les centres de traitement au moment de la demande. Les demandes subséquentes d'un même cas sont fusionnées. L'analyse peut ainsi porter sur l'ensemble de toutes les demandes, ou sur le sousensemble despremières demandes, et fournir des informations sur les trajectoires individuelles. La mise en place de cet indicateur rencontre un certain nombre de difficultés liées essentiellement au caractère illicite de la toxicomanie: des garanties de confidentialité strictes sont difficilement compatibles avec l'obtention de données parfaitement fiables, notamment en ce qui concerne la fusion des demandes d'un même cas. Le rapport porte essentiellement sur la mise en place de cet indicateur dans le Canton de Genève et sur l'interprétation attendue de ses résultats.

Summary

The county of Geneva, Switzerland, is part of an international multi-city survey under the auspices of the Council of Europe. This survey is designed to use common indicators for assessing and comparing drug misuse and its evolution in participating cities and regions. Its aim is to improve the strategies for controlling drug misuse. The first indicator under study is the “first treatment demand”. Its objectives are to evaluate the treatment demand as well as the evolution of drug misuse in terms of patient characteristics, so as to optimise prevention and treatment policies. All treatment demands for drug misuse that meet the study's entry criteria are recorded in a permanent and centralized data bank, through an anonymous encoded form filled in by the treatment centers at the time of the demand. Later demands by the same patient are merged with the precedent ones. In this way, both the totality of treatment demands and the subset of first demands can be analyzed and information about individual trajectories can be collected. The introduction of this indicator is subjected to various problems due first of all to the illicit character of drug misuse. In particular, the necessary measures to guarantee strict confidentiality make it more difficult to obtain reliable data, especially for the merging of different treatment demands by the same patient. This paper reports on the introduction of the indicator in Geneva and its anticipated results.

Zusammenfassung

Genf nimmt an einer internationalen Untersuchung (Etude Multi-Villes der Groupe Pompidou des Europarates) teil, dessen Ziel die Situation und deren Entwicklung in den verschiedenen beteiligten Städten und Gebieten dank gemeinsamer Indikatoren zu vergleichen und somit eine Grundlage für die Verbesserung der Drogenbekämpfungsstrategien zu schaffen. Der erste bearbeitete Indikator ist “die ersten Behandlungsanfragen”. Das Ziel dieser Bearbeitung ist, erstens die weiteren Behandlungsanfragen einzuschätzen und, zweitens die Entwicklung der Drogenabhängigkeit im Zusammenhang mit den Eigenschaften der Patienten einzuschätzen und somit die Vorbeugungsmassnahmen und die Drogenabhängerbehandlung zu optimieren. Alle Behandlungsanfragen für Drogenabhängigkeit, die den Kriterien der Untersuchung entsprechen, werden durch die Behandlungsstellen zur Zeit der ersten Anfrage fortlaufend aufgenommen, anhand eines anonymen, codierten Fragebogens, und dann zentralisiert. Die nachfolgenden Anfragen desselben Patienten werden vereinigt. Die Untersuchung kann so entweder auf alle Anfragen durchgeführt werden oder nur auf einen Teil derselben, dass heisst auf die ersten Anfragen. Der Verlauf der einzelnen Laufbahnen kann auch ermittelt werden. Die Durchführung dieses Indikators stösst vor allem auf Schwierigkeiten, die im Zusammenhang mit der Illegalität des Drogenkonsums stehen: der vertrauliche Charakter kann schlecht mit der absoluten Zuverlässigkeit der Daten vereinbart werden, insbesondere wenn es um die Vereinigung der Anfragen desselben Patienten geht. Im Bericht wird die Durchführung dieses Indikators in Genf dargestellt sowie dessen zukünftige Interpretation.