Santé scolaire: Pour une nouvelle politique de la santé à l'école

Résumé

L'éducation, c'est la santé; en effet, il existe une corrélation entre le niveau d'éducation/de formation et l'état de santé d'une la population. Elle trouve son expression dans l'aggravation de l'état de santé des populations dites «défavorisées», qui cumulent une situation socioprofessionnelle peu enviable avec une santé altérée. L'inégalité entretient l'inégalité. La formation scolaire et professionnelle permet de contribuer à diminuer ces différences; de plus l'école peut être un lieu où l'on propose et réalise des actions qui contribuent à la promotion de la santé. Partant d'un constat critique de l'actuelle médecine scolaire tel qu'elle est pratiquée dans plusieurs de nos cantons, cet article propose de repenser le système en fonction d'objectifs visant à développer la protection et la promotion de la santé à l'école. Le rôle des différents intervenants, dont celui du médecin, est revu en fonction des problèmes spécifiques à chaque classe d'âge et d'un programme d'actions adaptées. Les contrôles somatiques périodiques passent au second plan et l'accent est mis sur la prévention (primaire, secondaire et tertiaire) dans une optique bio-psycho-sociale. Le travail en réseau et en équipes interdisciplinaires doit être privilégié ainsi que la formation spécifique de tous les intervenants.

Zusammenfassung

Erziehung ist Gesundheit, denn es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Bildungsgrad und dem Gesundheitszustand einer Bevölkerung. Er findet seinen Ausdruck in der Verschlechterung des Gesundheitszustandes der sogenannten “benachteiligten” Bevölkerungsschichten, bei denen sich eine wenig beneidenswerte sozioprofessionelle Lage und eine beträchliche Gesundheit vereint finden. Ungleichheit erhält und fördert Ungleichheit. Die Schul- und Berufsbildung trägt zum Abbau dieser Unterschiede bei; auch kann die Schule ein Ort sein, wo man Aktionen zur Gesundheitsförderung anbietet und durchführt. Ausgehend von einer kritischen Bestandsaufnahme der derzeitigen schulärztlichen Dienste und deren Arbeitsweise in den Kantonen schlägt die vorliegende Studie eine Systemreform vor mit dem Ziel, Gesundheitsschutz und-förderung in der Schule zu stärken. Die Rolle der verschiedenen Akteure, insbesondere jene des Schularztes, wird aufgrund altersspezifischer Probleme und adäquater Aktionsprogramme überarbeitet. Die periodischen somatischen Untersuchungen werden zweitrangig, und der Schwerpunkt liegt auf der (primären, sekundären und tertiären) Prävention unter einem bio-psycho-sozialen Ansatz. Vernetztes Arbeiten in interdisziplinären Teams sowie die spezifische Ausbildung aller Beteiligten sind zu fördern.

Summary

Education promotes health: this long standing observation is based on numerous population-based observations relating the education level with overall welfare and poor socioprofessional abilities with diminished health status. To achieve health promotion through education, health promotion programs must be integrated within schooling system and professional education. An analyse of the current program of school medicine in several Swiss cantons is presented. Critics and proposals aimed to a reform of the system are discussed. The major objective of these proposals is to increase health protection at school. The education and training of physician acting in the schools most be better defined. Less emphasis should be given to screening and assessment of somatic conditions. The teachers must be given a larger place in health promotion. The programs have to be adapted to the specific problems of each age. The key of success is a networking, with interdisciplinary teams, well educated and highly motivated.