Position ventrale de sommeil et autres facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson: Une étude de prévalence à Genève

Résumé

Une enquête par questionnaire téléphonique a été réalisée dans le canton de Genève, en 1993, afin de mesurer la prévalence de trois facteurs de risque du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), et d'évaluer le potentiel de prévention basée sur ces facteurs: la pratique de coucher l'enfant sur le ventre, l'usage de tabac par les parents pendant la grossesse et au moment de l'enquête, et l'absence d'allaitement maternel à 8 jours de vie. 278 familles ont participé à l'étude, sur 320 familles qui ont pu être contactées par téléphone à partir d'un échantillon aléatoire de 550 familles ayant eu la naissance d'un enfant dans le canton au cours de l'année écoulée. 40% des nourrissons avaient été couchés sur le ventre le soir précédent. 18% des mères avaient fumé durant la grossesse. La prévalence du faible poids de naissance (<2500 g) était de 4.9% pour 0 à 4 cigarettes/jour, 17.2% pour 5 cigarettes par jour (p<0.015). A une semaine de vie, 16.5% des enfants n'étaient pas été allaités exclusivement. Sur la base des données d'études épidémiologiques, on peut estimer qu'un programme de prévention efficace centré sur la position ventrale de sommeil pourrait diminuer l'incidence du SMSN de plus de 50%. Une fraction encore plus importante des cas, jusqu'à 80%, pourrait être évitée par la prévention conjointe des 3 facteurs étudiés. Ces estimations mettent en évidence la nécessité de développer un programme de promotion de la santé maternelle et infantile en Suisse.

Zusammenfassung

1993 wurde im Kanton Genf eine Telefonumfrage durchgeführt, mit dem Ziel, die Prävalenz von dref verhaltensbedingten Risikofaktoren zum plötzlichen Kindstodsyndrom zu erheben und das Präventionspotential durch Reduktion dieser Faktoren wie: Bauchlage beim Liegen, Tabakgebrauch von den Elterm während und nach der Schwangerschaft, und kein ausschliessliches Stillen nach der ersten Lebenswochezu errechnen. Die Teilnehmer waren 278 von 320 im Kanton Genf ansässigen Familien mit einem ein-bis zwölfmonatigen Kind und mit einer Telefonadresse. 40% der Kinder wurden am Vorabend auf den Bauch gelegt. 18% der Mütter hatten während der Schwangerschaft geraucht. Die Prävalenz der weniger als 2500 Gramm schweren Kinder betrug 4,9% bei einem mütterlichen Tabakkonsum von 0–4 Zigaretten pro Tag, und 17,2% bei einem Konsum von >5 Zigaretten pro Tag. 16,5% der Kinder wurden am 8. Lebenstag nicht mehr ausschliesslich gestillt. Eine wirksame Präventionskampagne, die auf die Einschlafposition des Kindes ausgerichtet wäre könnte die Inzidenz des plötzlichen Kindstodes um mehr als 50% verringern. Ein sogar höherer Prozentsatz (80%) könnte mit einem Präventionsprogramm, welches auf die drei beschriebenen Risikofaktoren ausgerichtet wäre, erreicht werden. Die Resultate zeigen die Notwendigkeit, ein gesundheitsförderndes Programm, das auf Mutter und Kind ausgerichtet wäre, in der Schweiz zu entwickeln.

Summary

A survey by telephone interviews has been carried out in 1993 in the canton of Geneva, in order to measure the prevalence of 3 risk factors for the sudden infant death syndrome (SIDS) and to evaluate the potential for SIDS prevention based on these factors prone sleeping position, tobacco smoking by the parents during pregnancy, and no complete breast-feeding at 8 days of age. 278 families participated to the study, of 320 families who could be contacted by telephone in Geneva, from a random sample of 550 families having had a child in Geneva in the preceding 12 months. 40% of the infants had been put to bed in the prone position on the preceding evening. 18% of the mothers had smoked during pregnancy. Prevalence of low birth weight was 4.9% for 0 to 4 cigarettes per day during pregnancy, 17,2% for 5 cigarettes and more At one week, 16.5% of children were not exclusively breast-fed. On the basis of these results, it can be estimated that an effective prevention programme, centred of prone sleeping position could decrease the incidence of SIDS by 50% or more. An even greater fraction of cases, up to 80%, could be avoided by the prevention of the 3 studied factors. These estimates show the need to develop a mother and child health programme in Switzerland.