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Veränderungen der Lebensqualität nach Organtransplantationen

Changes in quality of life after organ transplantation

La qualité de vie avant et après la transplantation des organes

  • Published:
Sozial- und Präventivmedizin

Zusammenfassung

Im Rahmen einer Beobachtungs-Kohortenstudie wurden 138 Patienten vor und nach Nierentransplantation und 118 Patienten vor und nach Lebertransplantation zu ihrer Lebensqualität befragt. Erhebungsinstrumente waren das Nottingham Health Profile (NHP), eine Activities of Daily Life (ADL) Skala, die Subskala, “Somatisierung” der Symptom Check List (SCL-90-R), die Center of Epidemiology and Statistics Depression Scale (CES-D) zur Selbsteinschätzung sowie der Spitzer-und der Karnofsky-Index zur Fremdbewertung. Abgesehen von einer Beschwerdezunahme in einigen Bereichen während der postoperativen Frühphase zeigten sich in beiden Gruppen signifikante und anhaltende Verbesserungen der Lebensqualität schon drei Monate nach der Transplantation. Patienten nach Nierentransplantation wiesen z. T. Werte unterhalb des Beschwerdeniveaus einer Bevölkerungsstichprobe auf. Die Untersuchung zeigt, dass eine systematische Erfassung der subjektiven Wahrnehmung des Patienten auch in extremen Behandlungssituationen möglich ist und einer differenzierten Bewertung medizinischer Massnahmen dienen kann. Sie liefert damit einen Beitrag zur Entwicklung der modernen Evaluationsforschung im Sinne einer auf empirischer Evidenz beruhenden medizinischen Praxis.

Summary

138 patients with end-stage kidney disease and 118 patients with end-stage liver disease were included in an observational cohort study regarding their quality of life. Instruments used were the Nottingham Health Profile (NHP), a scale for Activities of Daily Life (ADL), a Symptom Check List (SCL-90-R), and the Center of Epidemiology and Statistics Depression Scale (CES-D), all for self rating, as well as the indices of Spitzer and Karnofsky for foreign rating of life quality. Apart from the early postoperative period in both groups there was significant and persistant improvement in quality of life already three months after transplantation. In some dimensions, patients after kidney transplantation presented even lower trouble scores than a population sample. In addition, semistructured interviews showed clearly the need for psychotherapeutic support to guarantee the success for specific cases. The present investigation demonstrates, that systematic registration of the patients perception of illness and treatment is possible even in extreme situations and leads to a differentiated evaluation of medical procedures. Thereby the study also contributes to the development of modern evaluation research according to the spirit of evidence based medicine.

Résumé

138 malades souffrant d'insuffisance renale et 118 patients souffrant d'une maladie terminale du foie furent inclus dans une étude d'observation des cohortes ciblant l'analyse de leur qualité de vie. Les questionnaires utilisés étaient pour l'autoévaluation le «Nottingham Health Profile» (NHP), une gamme des «Activities of Daily Life« (ADL), une liste des symptômes (SCL-90-R) et le «Center of Epidemiology and Statistics Depression Scale» (CES-D). Egalement étaient appliqués les indices de Spitzer et Karnofsky pour une évaluation étrangère. Hors mis la première phase postopératoire, les malades des deux groupes présentaient des améliorations significatives et persistantes de la qualité de vie déjà trois mois après la transplantation. Pour la majorité des dimensions analysées, les transplantés de rein enregistraient un niveau de plaints moins important qu'un échantillon de la population. En plus, des interviews semistructurés ont démontrés le besoin d'un soutien psychothérapeutique pour quelques individus afin d'assurer le succès de l'intervention. L'étude démontre que l'enregistrement systématique de l'autoperception du malade vis à vis de sa maladie et le traitement offert est possible mème sous des conditions difficiles et particulières. Il s'agit d'un élément constitutif de l'évaluation différenciée des procédures médicales. Pour cela l'étude contribue au développement de la recherche médicale dans le sens d'une médecine basée sur l'évidence scientifique.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Abdominal-und Transplantationschirurgie, Medizinische Hochschule Hannover, D-30623, Hannover

    Michael Niechzial & Eckhard Nagel

  2. Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitssystemforschung, Hannover

    Thomas Grobe & Hans Dörning

  3. Institut für Sozialmedizin, Medizinische Universität zu Lübeck, Lübeck, Germany

    Heiner Raspe

Authors
  1. Michael Niechzial
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  2. Thomas Grobe
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  3. Hans Dörning
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  4. Heiner Raspe
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  5. Eckhard Nagel
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Niechzial, M., Grobe, T., Dörning, H. et al. Veränderungen der Lebensqualität nach Organtransplantationen. Soz Päventivmed 44, 171–183 (1999). https://doi.org/10.1007/BF01300273

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