Gesundheitszustand der Kurteilnehmer

Zusammenfassung

In der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung werden ambulante und stationäre Vorsorge- bzw. Rehabilitationskuren bewilligt, um Frühberentung und Pflegebedürftigkeit zu vermeiden. Erhebungen bei Kurteilnehmern im Alter von 55–75 Jahren (n=721) ermittelten, inwieweit die derzeitige Bewilligungspraxis der „Begutachtungsanleitung Kuren” folgt. Die Analyse stützte sich auf die hausärztlichen Angaben im Kurantrag und eine schriftliche Befragung der Probanden mit einem gesundheitsbezogenen Lebensqualitätsprofil (IRES). Sie stellte a) Fälle mit ambulanten und stationären Kuren, b) Fälle mit Vorsorge- und Rehabilitationskuren sowie c) Kurteilnehmer und Kontrollen aus der Normstichprobe des IRES einander gegenüber. Bei Diagnosen im Bereich des Skeletts, der Muskeln oder des Bindegewebes wurden eher ambulante als stationäre Kuren bewilligt. Unterschiede in den Diagnosen von Teilnehmern an Vorsorge- und Rehabilitationskuren bestanden nicht. Nach den Eigenangaben wurde bei ausgeprägten gesundheitlichen Beeinträchtigungen/Behinderungen eher eine stationäre als eine ambulante Kur bewilligt. Zwischen Fällen mit Vorsorge- und Rehabilitationskuren bestanden nur geringfügige Unterschiede. Die Kurteilnehmer fühlen sich stärker gesundheitlich beeinträchtigt/behindert als die Kontrollen der Normstichprobe. Insgesamt zeigte sich, dass die Auswahl der Kurteilnehmer und die Zuweisung zu ambulanten und stationären Kuren weitgehend einem bedarfsgerechten Muster folgt; zwischen ambulanten und stationären Vorsorge- bzw. Rehabilitationskuren aber besser differenziert werden müßte.

Summary

German compulsory health insurance grants outpatient and inpatient prevention and rehabilitation treatments at spa facilities to avoid early retirement and long term care. A survey including participants between the age of 55 and 75 (n=721) was conducted to determine the extent to which the current granting of spa treatment complies with regulations („Begutachtungsanleitung Kuren”). The analysis was based on the data provided in the treatment application form by the general practitioners and on the anwers of participants to a questionnaire on health-related quality of life (IRES). It compared a) cases granted outpatient/inpatient treatment at spa facilities, b) cases granted prevention/rehabilitation treatments at spa facilities and c) participants in spa treatments and controls from the IRES standard sample. For musculoskeletal diseases and diseases of the connective tissue, outpatient treatment was more often granted than inpatient treatment. There were no differences in the diagnoses of participants in prevention and rehabilitation treatments. Patients complaining about severe impairments/disabilities were granted inpatient rather than outpatient treatment. There were only minor differences between cases granted prevention and rehabilitation treatments respectively. The participants in spa treatment felt more impaired/disabled than controls of the standard sample. Overall, the selection of participants in spa treatment and the referal to outpatient and inpatient treatments for the most part follows a needs-based pattern; however, improved differentiation is required between outpatient and inpatient prevention and rehabilition treatments.

Résumé

L'assurance maladie allemande accorde des cures de prévention et de réadaptation ambulatoire ou en milieu hopitalier pour éviter la retraite anticipée et l'invalidité. Une enquête des curistes âgés de 55 à 75 ans (n=721) déterminait dans quelle mesure la pratique actuelle d'accordement des cures correspond aux prescriptions définies dans le «Begutachtungsanleitung Kuren». L'analyse était basée sur les indications fournies par les médecins traitants dans les demandes de cure et sur les réponses apportées par les patients eux-mêmes dans un questionnaire écrit sur leur qualité de vie (IRES). L'analyse mettait face à face a) des cas de cures ambulatoires et en milieu hospitalier, b) des cas de cures de prévention et de réadaptation, ainsi que c) des curistes et des contrôles effectués par l'IRES à partir d'un échantillonnage. Suite à un diagnostic d'affectation du squelette, des muscles ou du tissu conjonctif, les cures accordées se font plutôt ambulatoires qu'en milieu hospitalier. Aucune différence de diagnostic n'est notée concernant les participants à des cures de prévention et de réadaptation. Selon les dires des patients, c'est plutôt une cure en milieu hospitalier qu'ambulatoire qui est accordée en cas des troubles ou incapacités importantes. On ne note que de minimes différences entre les cures de prévention et de réadaptation. Les curistes se plaignent de troubles/d'incapacités nettement plus importants que ne le montrent les contrôles effectués à partir de l'échantillonnage. Dans l'ensemble, la sélection et la répartition des patients entre les cures ambulatoires et en milieu hospitalier se font dans une large mesure correctement; cependant, une meilleure distinction entre les cures de prévention et de réadaptation, ambulatoire ou en milieu hospitalier, serait nécessaire.