Änderungen in der Abfolge von Fragen zur Medikamenteneinnahme im Schweizer Gesundheitssurvey-Gibt es Effekte für die Prävalenzschätzungen?

Zusammenfassung

Basierend auf einer split-sample-Studie wird untersucht, inwieweit Veränderungen der Fragenabfolge verschiedener Medikamenten- und Mittelgruppen Einfluss auf die Prävalenzschätzung der Einnahme dieser Medikamente hat. Zwei telephonische Zufallstichproben (N₁=537; N₂=457) erhielten dabei im Oktober 1996 die unterschiedlichen Fragebogenvarianten der ersten und zweiten Schweizerischen Gesundheitsbefragung. Ziel der Studie ist es, Aussagen über die Vergleichbarkeit der beiden Fragebogenversionen im Hinblick auf Trendanalysen zu machen. Gemäss der Einschluss-lAusschlusstheorie wird postuliert, dass die Veränderung der abgegragten Reihenfolge von Medikamentengruppen, i.e. die vorgeordnete Abfrage von Mitteln, im Sinne eines Kontrasteffektes zur Reduktion der Prävalenzschätzung nachfolgender Medikamentengruppen führt. Keine oder nur geringe Effekte sind aufgrund der unterschiedlichen Fragenabfolgen für die Prävalenzschätzung der Medikamenteneinnahme für Trendstudien zu erwarten. Für acht Medikamentengruppen konnten keine signifikanten Unterschiede (p>0.05) für die Schätzung der Prävalenz bzw. Tagesprävalenz festgestellt werden. Effekte sind jedoch zu erwarten, je nachdem, ob die Einnahme von Medikamenten oder Mitteln ohne oder mit vorangehender Filterfrage zur generellen Medikamenteneinnahme erhoben werden oder nicht. Ein tendenziell bedeutsamer Anstieg in der eingeschätzten Tagesprävalenz für die Version ohne Filterfrage konnte für Stärkungs- und Aufbaumittel von 4.8% auf 7.4% (p<0.10) festgestellt werden. Für Vitaminpräparate war der Anstieg von 9.9% auf 15.1% signifikant (p<0.05).

Summary

A split-sample study investigated whether changes in the order of questions about the use of several medicines and remedies affected the estimation of prevalence of their use. In October 1996 the two versions of the questionnaires used for the First and Second Swiss Health Surveys were assigned respectively to two random samples (N₁=537; N₂=457). The general aim of the study was to investigate the comparability of the two questionnaire versions with regard to future analyses of trends. As assumed by the inclusion/exclusion model it was postulated that questionnaire changes in the order in which items on medicines and remedies were placed produced a contrast effect. A contrast effect would be a reduction in the estimation of the prevalence of use of those groups of medicines that followed remedies. The study found that question order produced no, or only small, effects on estimation of prevalence of use for purposes of future trend analysis. For eight groups of medicines the different questionnaire versions resulted in no significant differences (p>0.05) in the prevalence of use. Effects on estimation of prevalence, however, must be expected according to whether a skip question about the use of medicines in general precedes the questions on specific medicines. As a tendency, the version without a skip question yielded a higher prevalence of daily use of tonics and fortifiers (4.8% versus 7.4%; p<0.10). The difference (9.9% with a skip question versus 15.1% without) was significant (p<0.05) for daily use of vitamins.

Résumé

Une split sample étude (N₁=537; N₂=457) a investigué en octobre 1996 si l'ordre des questions concernant la consommation de différents médicaments et de remèdes modifie l'estimation des prévalences de consommation. Les deux différentes versions de questionnaires, soit de la 1^e et 2^e enquête suisse sur la santé, ont été utilisées pour une enquête téléphonique. L'objectif général a été de tester la comparabilité de ces deux versions en vue d'éventuelles études longitudinales. Comme présumé par le modèle d'inclusion/exclusion, nous avons postulé que de poser en premier lieu les questions sur les remèdes, entraînerait un effet de contraste. Si tel était le cas nous aurions dû alors observer une réduction dans l'estimation des prévalences de consommation lorsque les 8 différents types de médicaments sont placés après le groupe des remèdes. Les résultats ont montré que le changement d'emplacement des questions n'influencera que peu ou pas les effets de prévalence de consommation de médicaments dans le cadre d'une future étude longitudinale. Aucune différence (p>0.05) significative concernant l'estimation de la prévalence de consommation n'a pu être décelée pour les 8 groupes de médicaments qui suivent la question filtre. Non seulement aucune différence (p>0.05) significative concernant l'estimation de la prévalence de consommation n'a pu être décelée pour les 8 types de médicaments placés après la question filtre, mais encore aucune tendance claire n'a pu être relevée. En revanche, la présence ou non d'une question filtre sur la consommation peut influencer les estimations de prévalence. Cette tendance se confirme par le constat d'une prévalence plus élevée de l'utilisation quotidienne de toniques et fortifiants (4.8% à 7.4%; p<0.10, pas significatif) ainsi que de vitamines (9.9% à 15.1%; p<0.05, significatif) en l'absence de question filtre.