Summary
Our analysis was based on 172 cases of brain death and on the international literature. The prerequisites are: clear diagnosis, in particular of direct brain damage with acute intracranial hypertension but no intoxication; hypothermia; or shock. The clinical symptoms are: unresponsive coma, apnoe in spite of intubation, bilateral fixed mydriasis, and absence of other brainstem reflexes. The time necessary for diagnosis varies from 1–24 h, usually 6–12. Early diagnosis is possible with 30 min isoelectric EEG and/or angiographic evidence of arrest of cerebral circulation.
Zusammenfassung
Eigene Beobachtungen bei 172 Fällen und Analyse der Literatur ergeben: UnverzichtbareVoraussetzungen: eindeutige Diagnose, vor allem direkte Hirnschädigung mit akuter intrakranieller Drucksteigerung; Ausschluß von Intoxikation, Hyperthermie und Schock. KlinischeSymptome: Koma, Apnoe trotz Intubation, beiderseits lichtstarre Mydriasis und Ausfall anderer Hirnstamm-Reflexe.Zeit-Dauer bis Diagnose-Stellung: unterschiedlich 1–24, meistens 6–12h. Frühe Diagnose durch Null-Linien-EEG über 30 min und/oder cerebraler Zirkulationsstillstand bei der Angiographie.
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Literatur
Allen, N., Burkholder, J.: Clinical criteria of brain death. Zit. nach [131
Büdingen, H. J., Reutern, G. M. von: Atraumatische Vorfelddiagnostik des Hirntodes mit der Doppler Sonographie. Dtsch. Med. Wochenschr.104, 1347–1351 (1979)
Despland, P. A., Crousaz, G. D.: L'apport de l'ultrasonographie Doppler au diagnostic de lar mort cérébrale. Schweiz. Med. Wochenschr.104, 1453–1459 (1974)
Erbslöh, F., Mill, G.: Atemstillstand bei Schlafmittelvergiftung. In: Fortschritte auf dem Gebiet der Neurochirurgie. Hrsg.: Busche, K. A. Stuttgart: Hippokrates 1970
Frowein, R. A.: Definition des Hirntodes. In: Die Bestimmung des Todeszeitpunktes. Hrsg.: Krösl, W., Scherzer, E., S.345–346. Wien: Maudrich 1973
Frowein, R. A.: Prognostische Beurteilung des posttraumatischen Komas. In: Neurotraumatologie. Hrsg.: Wieck, H. H. Stuttgart: Thieme 1980
Frowein, R. A., Euler, K. H., Karimi-Nejad, A.: Grenzen der Wiederbelebung bei schweren Hirntraumen. Langenbecks Arch. Klin. Chir.308, 277–290 (1964)
Frowein, R. A., Pohl, F.: Klinische Beobachtungen bei zerebralen Zirkulationsstillstdnden und HirntodSyndrom. In: Fortschritte auf dem Gebiet der Neurochirurgie. Hrsg.: Busche, K. A. Stuttgart: Hippokrates 1970
Gerstenbrand, F.: Die klinische Symptomatik des irreversiblen Ausfalls der Hirnfunktionen. In: Die Bestimmung des Todeszeitpunktes. Hrsg.: Krbsl, W., Scherzer, E. Wien: Maudrich 1973
Grenvik, A., Powner, D. J., Snyder, J. V., Jastremski, J. S., Babrock, R. A., Loughhead, M. G.: Cessation of therapy in terminal illness and brain death. Critical Care Med.6, 284–291 (1978)
Hirsch, H., Schneider, M.: Durchblutung und Sauerstoffaufnahme des Gehirns. In: Handbuch Neurochirurgie I/2. S.434. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 1978
Kaste, M., Hillbom, M., Palo, J.: Diagnosis and management of brain death. Br. Med. J.19791, 525-527
Korein, J.: Brain death: Interrelated medical and social issues. Ann. N.Y. Acad. Sci.315, 351–454 (1978)
Krbsl, W., Scherzer, E. (Hrsg.): Die Bestimmung des Todeszeitpunktes. Wien: Maudrich 1973
Linder, F., Wawerski, J., Hanack, N., Heberer, G., Loew, F., Wiemers, K.: Todeszeichen und Todeszeitbestimmung. Chirurg39, 196–197 (1968)
Lübbers, D. W.: Physiologie der Gehirndurchblutung. In: Der Hirnkreislauf. Hrsg.: Gänshirt, H. Stuttgart: Thieme 1972
Penin, H., Käufer, C. H.: Der Hirntod. Stuttgart: Thieme 1969
Richard, K. E.: Liquorventrikeldruckmessung mit Mikrokatheter und druckkontrollierte externe Liquordrainage. Acta Neurochir.38, 73–87 (1977)
Scherzer, E., Pendl, G.: Die terminale perkutane Angiographie des Zerebrums. In: Die Bestimmung des Todeszeitpunktes. Hrsg.: Krösl, W., Scherzer, E. Wien: Maudrich 1973
Tönnis, W., Frowein, R. A.: Wie lange ist Wiederbelebung bei schweren Hirnverletzungen möglich? Monatsschr. Unfallheilkd.66, 169–190 (1963)
VoBschulte, K., Feige, S., Frowein, R. A., Gütgemann, A., L'Allemand, H., Loew, F., Roxin, C., Schneider, M., Thielicke, H., Wawersick, J.: Atemstillstand - Herzstillstand - Tod. Langenbecks Arch. Klin. Chir.325, 1092–1099 (1969)
Walker, A. E.: An appraisal of criteria of cerebral death. J.A.M.A.237, 982–986 (1977)
Walker, A. E.: Cerebral death. Dallas, Texas: Professional Information Library 1977
Yoneda, S., Nishimoto, A., Nukada, T., Kuriyama, Y., Katzurada, K., Abe, H.: To- and -fro movement and external escape of carotid arterial blood in brain death cases. A doppler ultrasonic study. Stroke5, 707–713 (1974)
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Frowein, R.A., Steinmann, H.W. 17. Kriterien und Feststellung des Hirntodes. Langenbecks Arch Chiv 352, 95–100 (1980). https://doi.org/10.1007/BF01291978
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01291978