29a. Aus der Sicht des Gynäkologen

Summary

The obstetrician and surgeon have to make a joint decision when considering surgery on pregnant women, since pregnancy complicates diagnosis and therapy. Hollow organs are dilated, circulation is more labile, and infections spread faster in the abdomen. Operative insult and anesthesia are dangerous to the child. When-ever operations can be postponed, they should be performed post partum. Damage from infection and even transitory shock can endanger the child's life as a result of hypoxia, and it may be expelled prematurely. The maturity of the fetus, which should be checked by ultrasonics, influences consideration of a caesarean section. Nevertheless, it may be necessary for technical reasons to aid the mother if there is lack of space. The perioperative activities of the uterus and cardiac frequency as well as the ß-adrenergic tocolysis are to be controlled by cardiotocography.

Zusammenfassung

Der Geburtshelfer und der Chirurg müssen bei Schwangeren Entscheidungen gemeinsam treffen. Die Schwangerschaft erschwert Diagnose und Therapie. Hohlorgane werden weitgestellt, Kreislauf ist labiler, Infekte breiten sich im Bauchraum schneller aus. Operativer Insult und Narkose bedrohen das Kind. Aufschiebbare Operationen müssen postpartal erfolgen. Infektiöse Noxen, auch nur passagere Schocks bedeuten Lebensgefahr für das Kind. Es ist gefährdet, vorzeitig ausgestoßen zu werden. Durch Ultraschall abzusichernder fetaler Reifegrad beeinflußt die Überlegung zur Schnittentbindung. Sie hat schon aus technischen Gründen zu erfolgen um der Mutter helfen zu können, wenn Platzmangel besteht. Perioperativ sind Aktivitäten von Uterus und die fetale Herzfrequenz durch Kardiotokographie zu überwachen. Hinzu gehört die ß-adrenerge Tokolyse.