25. Indikation zur Sphincterotomie, T-Drain und Choledochoduodenostomie

Summary

The choice between primary suture and drainage of the common duct opened for revision is decided in favour of the latter. Advantages of drainage are the safety factor in cases with postoperative edema of the papilla and the possibility of detecting stones overlooked during surgery and flushing them out. If relaparatomy is necessary the drains can also be used as a guide.

Choledochoduodenostomy should no longer be performed in benign disease of the bile ducts.

Indications for sphincterotomy (incision of the Papilla of Vater) are organic irreversible strictures, papilla stones which are impacted or very difficult to remove, and suspected incomplete removal of stones.

Zusammenfassung

Die Frage: „primärer Nahtverschluß des zur Revision eröffneten Choledochus oder seine Drainage?” wird zugunsten der letzteren beantwortet. Vorteile der Drainage sind der Sicherheitsfaktor bei postoperativer Verschwellung der Papille und die Möglichkeit, intraoperativ übersehene Steine postoperativ nachweisen und evtl. ausspülen zu können, oder bei der Relaparotomie das Drain als Wegweiser zu benutzen.

Die Choledochoduodenostomie sollte bei benignen Gallenwegserkrankungen keine Anwendung mehr finden.

Indikationen zur Sphincterotomie sind die organischen, irreversiblen Stenosen, eingeklemmte oder schwer entfernbare Papillensteine und Verdacht auf inkomplette Steinausräumung.