34. Die Ursache und die Klinik der Nervenverletzungen

Summary

Early detection of damage to the peripheral nerves is important if therapy is to be successful. The main types of paralysis and the features which enable them to be recognized are discussed for the various peripheral nerves. Atypical and mixed innervation is a frequent cause of incorrect diagnosis and may be wrongly interpreted as beginning healing, particularly in the forearm and hand. In assessing sensory deficit, a distinction must be drawn between damage to the autonomie and intermediate zones, with due allowance for anomalous innervation. The EMG provides reliable information on the functional state of the peripheral nerves and has almost replaced the conventional electrical examination.

342 cases of acute nerve damage are divided into two 10-year groups and discussed according to location and type of damage. Reference is made to the improved changes of healing after early secondary suture under the OP microscope in the neurosurgical clinic and after nerve transplantation. There is a striking increase in iatrogenic nerve damage in the second treatment decade, which may to some extent be attributed to the increased risk to the peripheral nerves during the operative treatment of bone fractures.

Zusammenfassung

Die Wichtigkeit der Früherkennung peripherer Nervenverletzungen für eine erfolgversprechende Therapie wird herausgestellt. Die wichtigsten Lähmungstypen und Erkennungsmerkmale der einzelnen peripheren Nerven werden besprochen. Atypische und Mischinnervationen führen immer wieder zu Fehldiagnosen und Vortäuschungen falscher Heilungsergebnisse, besonders im Bereich des. Unterarmes und der Hand. Für die Beurteilung sensibler Störungen ist zwischen der autonomen und intermediären Verletzungszone zu unterscheiden und auf Innervationsanomalien zu achten. Das EMG gibt uns zuverlässige Aussagen über den Funktionszustand der peripheren Nerven und hat die klassische elektrische Untersuchung praktisch verdrängt. 342 akute Nervenverletzungen sind in zwei 10-Jahresgruppen aufgeteilt und werden nach Ort und Art der Verletzung besprochen. Auf die verbesserten Heilungsergebnisse durch frühe Sekundärnaht unter dem Op-Mikroskop in der Fachklinik und durch die Nerventransplantation wird hingewiesen. Auffallend ist die starke Zunahme iatrogener Nervenschädigungen in der 2. Behandlungsdekade, die zum Teil auf eine vermehrte Gefährdung der peripheren Nerven bei der operativen Knochenbruchbehandlung zurückgeführt werden. muß.