12. Gefäßchirurgie

Summary

In the last 20 years the principles of reconstructive vascular surgery were applied to nearly all vascular areas of the human body. The interventions for arterial occlusive diseases represent the most importance challenge for this youngest discipline of surgery. As a result the frequency of limb amputations could be remarkably reduced by ca. 50%.

Simultaneously the results in the operative treatment of acute arterial occlusions could dramatically improved by new technics of disobliteration (Ballooncatheter, Ringstrippers).

Vein surgery is growing up far beyond varicose vein-surgery (venous thrombectomy, by-pass-procedure in chronic postphlebitic syndroms). For the future it seems mandatory to make sure a sufficient vascular emergency-service throughout whole the country will be established forthe treatment of 2 mill. vascular patients in West-Germany.

Zusammenfassung

Die Prinzipien derrekonstruktiven Gefäßchirurgie sind im Laufe der letzten 20 Jahre Schritt für Schritt auf fast alle Gefäßzonen des menschlichen Körpers ausgedehnt worden (Arterien, Venen, Pfortader, Ductus thoraeicus). Die größte Herausforderung für diese jüngste chirurgische Spezialdisziplin stellt die Behandlung derarteriellen Verschlußkrankheiten dar. Hier gilt es, in erster Linie durch die wiederherstellenden Eingriffe im Extremitätenbereich eine Senkung der Amputationsrate zu erreichen (um ca. 50% im Vergleich zum Spontanverlauf). Noch eklatanter sind die Erfolge bei akutenArterienverschlüssen (indirekte Fernembolektomie durch Ballonkatheter bzw. Ringstripper). DieChirurgie der großen Körpervenen ist mittlerweile weit über den Status einer reinen Krampfaderchirurgie hinausgewachsen (venöse Thrombektomie; Transplantatrekonstruktion beim postthrombotischen Syndrom). Not tut heute eine konsequente Vorausplanung für die Sicherstellung der gefäßchirurgischen Versorgung von rund 2 Millionen Gefäßkranken in der Bundesrepublik Deutschland.