10. Fortschritte in der operativen Therapie (Urologie)

Summary

Urological surgery, as represented by the first nephrectomy by Gustav Simon in 1896, andcystoscopy, based on the invention of Maximilian Nitze in 1879, synthetize urology as a speciality about the turn of the century till now.[/p]

Organ preserving operations on the kidney, renal pelvis, ureter as well as new operative techniques on the bladder and prostate are historical landmarks.[/p]

The perfection of instrumental urology allows the application of cryosurgery in the treatment of bladder tumours and benign hypertrophy of the prostate. Lithotripty by electrohydraulic shock-waves or ultrasound are clinically tested, and transurethral resection of the prostate is a urological routine method.[/p]

Decisive for the indication of nearly every urological operation was the development of the roentgenological diagnostic procedures up to selective angiography and the development of functional diagnostics including isotope renograms and scintigraphy. The 5-year-survival-rate could be elevated by the radical treatment of hypernephroma from 20% to 50% and in tumours of the testis up to 60 or 70% by radical retroperitoneal lymph node dissection. Radical prostatectomy is preferred instead of antiandrogen theraphy in prostatic cancer of grade I and II.[/p]

Organ preserving plastic and reconstructive urological surgery is very successful in urolithiasis, tuberculosis and mainly in pediatric urology. Renal duplications, megaloureter, vesico-ureteral reflux and combined malformations are curable by the special urological diagnostic procedures and urological operations.[/p]

The operative advancements in urology are accompanied by contacts to other specialities as internal medicine, pediatrics, dermatology, neurology and biophysics.[/p]

Zusammenfassung

Die Uro-Chirurgie, repräsentiert durch die erste Nephrektomie von Gustav Simon 1896, und die Cystoskopie, basierend auf der Erfindung des Blasenspiegels durch Maximilian Nitze 1879, synthetisieren das Fach der Urologie über die Jahrhundertwende hinweg bis heute. Organerhaltende Operationsverfahren an Niere, Nierenbecken, Harnleiter sowie der Blase und der Prostata sind historische Marksteine.[/p]

Die Perfektion der instrumentellen Urologie ermöglicht den Einsatz der Kältechirurgie in der Behandlung des Blasentumors und der Prostatahypertrophie. Die Steinzerstörung durch hydraulische Schlagwelle und Ultraschall ist klinisch erprobt, die transurethrale Elektroresektion der Vorsteherdrüse urologische Routinemethode.[/p]

Die Entwicklung der röntgenologischen Diagnostik bis zur selektiven Angiographie und der Funktionsdiagnostik unter EinschluB von Isotopennephrographie und Szintigraphie sind in den letzten Jahren indikationsentscheidend für jeden urochirurgischen Eingriff geworden. So wurde die Fünfjahres-überlebensrate in der radikalen Operation beim Hypernephrom von 200/0 auf 500/0 angehoben, beim Hodentumor durch die radikale Lymphadenektomie auf 600/0 bis 700/0. Anstelle der früheren Hormonbehandlung wird beim Prostatacarcinom im Stadium I und II radikal operiert.[/p]

Die organerhaltende plastische und rekonstruktive Uro-Chirurgie hat ihre entscheidenden Erfolge beim Steinleiden, bei der Tuberkulose und vor allen Dingen in der pädiatrischen Mißbildungschirurgie zu verzeichnen. Doppelnieren, Megaureteren, vesikoureteraler Reflux und Kombinationsmißbildungen sind durch gezielte urologische Diagnostik und spezielle Therapie heilbar, der operative Fortschritt des Faches Urologie wird durch Kontakte zu den Nachbardisziplinen evident.