2. Bauchchirurgie (Magen und Darm)

Summary

Surgical progress in the treatment of diseases of the gastro-intestinal tract has been decisively influenced by the accuracy of new diagnostic techniques (Laboratory chemistry, radiology, angiography and isotopic scanning, endoscopy), by improvement of praeoperative preparation, modern anaesthesia and transfusion system, by chemotherapy and finally by the potentialities of intensive care medicine. The progress in these fields allowed for more and more radical procedures especially in surgery of malignant disease and in geriatric surgery. In emergency surgery (haemorrhage, peritonitis, obstruction) as well as in elective procedures operative mortality could be lowered and results be improved.

In the operative treatment of gastroduodenal ulcer organ preserving non resecting surgery (vagotomy with drainage operation) has succeeded as alternate procedure. For total removal of the stomach means of gastric substitution have been developed.

Progress has been made in anastomosis techniques, in iliostomy and colostomy management and in operative correction of certain malabsorption syndromes. In case of extreme obesity operative chort-circuiting between upper small bowel and colon has been added. In surgery of polyposis and rectal cancer efforts to preserve anal function have been intensified.

Zusammenfassung

Entscheidend beeinflußt wurden die operativen Fortschritte der Erkrankungen des Magen-Darmtraktes von der Aussagekraft neuer diagnostischer Methoden (Laborchemie, Radiologie, Angio- und Szintigraphie, Endoskopie); von der adäquaten Operationsvorbereitung; den modernen Narkoseverfahren; dem Transfusionswesen; der Chemotherapie und schließlich von den Möglichkeiten der Intensivüberwachung und -therapie. Diese Fortschritte ermöglichten immer radikalere Eingriffe insbesondere in der Krebschirurgie und ihre Ausdehnung bis ins hohe Alter. Sowohl bei Notfalloperationen (Blutung, Peritonitis, Darmverschluß) als auch bei Wahleingriffen konnten hierdurch Operationsletalität und Ergebnisse wesentlich verbessert werden. In der operativen Behandlung des gastroduodenalen Ulcus haben sich neben der Resektion organerhaltende Verfahren (Vagotomie mit Drainageoperation) durchgesetzt. Nach totaler Entfernung des Magens wurden Möglichkeiten des Magenersatzes entwickelt. Fortschritte in der Darmchirurgie betreffen die Anastomosierungs-, Ileo- und Colostomietechnik, die operative Korrektur bestimmter Malabsorptionssyndrome, den Kurzschluß zwischen Dünn- und Dickdarm zur Gewichtsreduktion bei extremer Fettsucht und die Bemühungen zur Erhaltung des natürlichen Anus in der Chirurgie der Polyposis und des Rectumcarcinoms.