25. Indikation zur Thymektomie

Summary

An absolute indication for thymectomy exists in all cases with tumors of the thymus gland, however, preoperative differentiation between benign and malignant lesions is not always possible even with modern imaging methods. In extensive tumors of questionable operability preoperative transthoracic needle biopsy (guided by CATscan) is recommended. After establishing the histological diagnosis, preoperative radioand/or chemotherapy can be considered. Certain immunological diseases are a relative indication for thymectomy. Its value is proven in myasthenia gravis, questionable however in ulcerative colitis and erythroblastopenia. Systemic lupus erythematosus is a contraindication.

Zusammenfassung

Eine absolute Indikation zur Operation besteht bei allen tumorösen Veränderungen des Thymus, wobei eine Differenzierung zwischen gutartigen und bösartigen Geschwülsten anhand der derzeitigen bildgebenden Verfahren nicht immer möglich ist. Bei gesicherten ausgedehnten Tumoren und fraglicher Operabilität empfiehlt sich evtl. präoperativ die transthorakale computergesteuerte Biopsie zur Histologiegewinnung und einer evtl. präoperativen Radiotherapie und/oder Chemotherapie. Eine relative Indikation besteht bei Immunerkrankungen. Gesichert erscheint der Wert bei der Myasthenia gravis, fraglich bei der Colitis ulcerosa und der Erythroblastopenie, eine Gegenindikation beim systemischen Lupus.