17. Offene Herzverletzungen

Summary

Penetrating cardiac injuries provide the surgeon until nowadays with a challenging problem due to a high mortality rate. Depending on the mechanism of trauma and the time interval less than 20% of the patients with severe wounds of the heart reach the hospital alive. Methods of managing these wounds are controversial. Pericardiocentesis has more a diagnostic than a therapeutic value. Emergency thoracotomy will help reduce the mortality even in agonal and decompensation patients. With respect to the literature and 31 own cases the diagnosis, the operative management and the results will be discussed

Zusammenfassung

In Abhängigkeit von der Verletzungsart und dem Zeitintervall zwischen Trauma und operativer Versorgung sind offene Herzverletzungen auch heute noch mit einer hohen Letalität behaftet. Nur 80% der Patienten mit Schußverletzungen erreichen lebend die Klinik, Stichverletzungen haben eine wesentlich günstigere Prognose. Über das Vorgehen bei der Behandlung bestehen kontroverse Meinungen. Die alleinige Perikardiocentese erscheint vorwiegend als diagnostische und nur in seltenere Fällen als kurative Maßnahme gerechtfertigt. Durch die sog. „emergency room thoracotomy” können selbst als hoffnungslos angesehene Patienten noch gerettet werden. Anhand von 31 eigenen Fällen werden die Diagnostik, das operative Management und die Ergebnisse bei offenen Herzverletzungen diskutiert.