14. Carotis-TEA bei vertebro-basilärer Insuffizienz

Summary

In 45 patients with uni- or bilateral stenoses of the internal carotid artery in association with symptomatic vertebro-basilar occlusive disease 61 carotid endarterectomies had been performed. 28 patients had at least one patent posterior communicating artery (PCA) visualized angiographically (group A). Of these, 26 patients (93%) became asymptomatic or improved postoperatively. Of the 17 other patients in whom the PCA did not visualize by preoperative angiography, only 8 (47%) subsequently became asymptomatic or were improved (p < 0.05). Thus, identification of the PCA (angiographically or by transcranial Dopplersonography) is important in predicting those patients in whom carotid endarterectomy may be strongly recommended.

Zusammenfassung

Bei 45 Patienten mit uni- oder bilateralen A. carotis interna-Stenosen und symptomatischen vertebro-basilären Verschlußprozessen wurden 61 Carotis-TEA durchgeführt. In 28 Fällen konnte im präop. Angiogramm mindestens ein funktionstüchtiger Ramus communicans posterior (PCA) identifiziert werden (Gruppe A). 17mal war kein PCA sichtbar (Gruppe B). 3-121 Monate postoperativ waren über 90% der Patienten in Gruppe A beschwerdefrei oder deutlich gebessert, während in Gruppe B nur jeder zweite von der Operation profitierte (p < 0,05). Fazit: Der angiographische oder dopplersonographische Nachweis eines funktionstüchtigen PCA stellt eine wichtige Entscheidungshilfe für die Operationsindikation, nämlich Carotis-TEA zur Therapie einer vertebro-basilären Insuffizienz, dar.