Jejunoileal bypass versus gastric bypass or gastroplasty in the operative treatment of obesity

Zusammenfassung

Dies ist eine vergleichende Studie dreier Verfahren für operative Behandlung der Fettsucht. Es werden 235 eigene Fälle mit jejunoilealem Bypass analysiert. Die Operationsletalität war 2,1%, postoperative Komplikationen kamen 21% vor. Nur bei Patienten mit wirklich kurzem Restileum (ca. 45 cm) erreichten 70% ihr Idealgewicht. Die metabolischen Spätkomplikationen waren beträchtlich (Leberschäden in 15%, Elektrolytdefizite in 12%, Arthritis 10% etc.). In der Nachbeobachtungszeit von 14 Jahren verstarben 14 Patienten, davon 10 an den Folgen der Operation. 3 verschiedene Magen-Umgehungsverfahren werden beschrieben. In einer Sammelstatistik von 1585 Patienten lag die postoperative Letalität bei 1,6%, die der postoperativen Komplikationen bei 22%. 90% der Patienten waren sehr zufrieden mit dem Eingriff und nur bei 5% war nach 5 Jahren erneute Gewichtszunahme zu verzeichnen. Das jüngste Verfahren, die Gastroplastik nach Gomez, wird anhand seiner ersten 200 Fälle durchleuchtet: 0,5% postoperative Letalität, postoperative Komplikationen in 18,5%. Die Nachbeobachtungszeit bei diesem technisch einfachen Verfahren reicht noch nicht für einen endgültigen Vergleich aus.

Abstract

A comparative study has been made of three methods for the operative treatment of obesity. Of my own cases, 235 underwent a jejunoiliac bypass procedure, and the results have been analyzed: operative lethality 2.1%; postoperative complications 21%. Of the patients whose residual ileum was quite short (about 45 cm), about 70% reached their ideal weight. Metabolic late complications were considerable (e.g., liver damage in 15%, electrolyte deficit in 12%, and arthritis in 10%). In the late observation time of 14 years, 14 patients died, 10 of them as a result of the operation. Three different stomach-bypass procedures are described. The collective statistics compiled on 1585 patients indicated 1.6% postoperative lethality and 22% postoperative complications. Of the total patients, 90% were very satisfied with the procedure and in only 5% was a weight gain recorded after 5 years. The latest procedure is gastroplasty according to the Gomez method: the first 200 cases show 0.5% postoperative lethality and postoperative complications in 18.5%. Although this procedure is technically simple, the late observation time is not yet adequate for a definitive comparison.