Therapeutisches Vorgehen bei Blutungen in den Gastrointestinaltrakt bei Refluxkrankheit des Oesophagus

Summary

From 1976 and 1978, 158 patients with hematemesis and melaena from the upper gastro-intestinal tract were hospitalized at the Surgical clinic of the University Hospital in Olomouc. In 8.3%, reflux-esophagitis (ROe) and hiatal hernias (HH) were the cause of the hemorrhage. As a rule, the acute attack could be controlled by conservative treatment, and the operation was performed after the situation had calmed down. Only in exceptional cases an urgent operation was necessary. In the years from 1948 to 1979, 344 patients were operated on for reflux-esophagitis — hemorrhage occurred only in 11.3%. In 32 patients the cause of the hemorrhage was a severe esophagitis and in 7 of them an esophageal ulcus. In reflux-esophagitis, hemorrhage is controlled by antireflex operations — mostly by application of the fundoplicatio according to Nissen-Rossetti. When a duodenal ulcer or hyperacidity occur simultaneously, we combine fundoplicatio with superselective vagotomy.

Zusammenfassung

An der I. Chirurgischen Universitätsklinik in Olomouc wurden in den Jahren 1976–1978 158 Patienten wegen Haematemesis and Melaena aus dem oberen Magen-Darm-Trakt aufgenommen. Refluxkrankheit des Oesophagus (RKOe) und Hiatushernien (HH) waren in 8,3% der Fälle die Ursache der Blutungen. Die akute Attacke kann in der Regel konservativ unter Kontrolle gebracht werden, und die Operation wird erst nach Beruhigung der Situation durchgeführt. Nur in Ausnahmefällen ist eine dringliche Operation notwendig. Bei den wegen RKOe in den Jahren 1948 bis 1978 344 Operierten traten in 11,3% der Fälle Blutungen auf. Bei 32 Patienten war die Ursache eine schwere Oesophagitis und bei 7 ein Oesophagusgeschwür. Bei RKOe wird die Blutung durch Antirefluxeingriffe zum Stillstand gebracht — am häufigsten durch die Fundoplicatio nach Nissen-Rossetti. Bei gleichzeitigem Auftreten eines Duodenalgeschwürs oder hoher Magenhyperacidität, kombinieren wir Fundoplicatio mit superselektiver Vagotomie.