Analyse der postoperativen Todesfälle beim Colon- und Rectumcarcinom

Summary

Analysis of the clinical and autopsy reports of 200 deaths following surgery for colorectal cancer from 1956 to 1974, at the Dept. of Surgery, University of Heidelberg, revealed that pneumonia (24.5 %) was the most common cause of death followed by peritonitis (22%), pulmonary embolism (15.5 %), advanced tumor disease (14%), cardiac failure (9.5%), ileus (5.5%), and others (9%). The explanation for the postoperative mortality rate of 12% (cancer of colon) and 13.2% (cancer of rectum) lies in the fact that 82.5% of those who died postoperatively were beyond the age of 60, and 40.5 % beyond 70 years at the time of surgery. Moreover, in 50.5% advanced tumors with regional and/or distant metastases were found. In 55.5% severe preoperative complications (ileus: 38%, peritonitis: 11%, abscess formation or hemorrhage: 6.5%) required an emergency operation. Only 38.5% of the procedures were considered for cure. Besides the need for early recognition of the cancer, intensification of pre- and postoperative treatment appears to be the predominant task in the effort to decrease postoperative mortality.

Zusammenfassung

Es wurden 200 nach operativen Eingriffen wegen eines Colon- und Rectumcarcinoms während des Klinikaufenthaltes aufgetretene und obduzierte Todesfälle ausgewertet. Nur 38,5% dieser Kranken konnten radikal operiert werden. 94,5 % der Verstorbenen waren über 50, 82,5 % über 60, 40,5 % über 70 und 10% über 80 Jahre alt. Bei den 200 Verstorbenen bestanden präoperativ 263 vom Tumorleiden unabhängige Begleitkrankheiten und belastende Faktoren. Bei 50% der Todesfälle lagen ein fortgeschrittenes Tumorleiden mit Metastasierung, bei 38% ein Ileus, bei 11% eine Peritonitis, bei 6,5% eine Absceßbildung oder schwere Blutung präoperativ vor. Als Todesursachen fanden sich Pneumonie (24,5%), Peritonitis (22%), Lungenarterienembolie (15,5%), Tumorkachexie (14%), Herzversagen (9,5%), Ileus (5,5%) und verschiedene Ursachen (9%). 1/3 der Todesfälle waren bis zum 6., die Hälfte bis zum 9. und z/3 bis zum 13. postoperativen Tag eingetreten. Ansatzpunkte zur Verringerung der Operationsletalität sind vor allem im Einsatz aller internistischen und anaesthesiologischen Möglichkeiten bei der Vorbereitung, Narkose und Nachbehandlung der Patienten, insbesondere der Pneumonie und Thromboembolie-Prophylaxe gegeben, während chirurgisch-technische Probleme in den Hintergrund treten.[/p]