B II-Y-Roux-Anastomose — Resektionsverfahren der Wahl bei der komplizierten Ulcuskrankheit?

Summary

43 patients with complicated gastric, duodenal or anastomotic ulcers resected according to Billroth II-Roux were controlled clinically, by endoscopy and X-ray. Little amounts of bile acid were found in only one case. Two groups with different pH-values were verified: 6 patients with pH from 1.2 to 2.2; three of them had recurrent ulcers. In the other group of the remaining 37 patients pH was higher than 5.5; there was only one recurrence in a patient with HPT. According to the Visick grading system results were good or excellent in 86%. The study shows that under conditions of no bile reflux and maintained vagal stimulation recurrence of ulcer is probable. In the acid ulcer type (Johnson II and III), duodenal ulcer and anastomotic ulcer supplementary vagotomy is recommendable.

Zusammenfassung

6 Monate bis 2 Jahre nach Resektion wegen komplizierter Ulcuskrankheit mit Wiederherstellung nach B II-Roux wurden 43 Patienten klinisch, endoskopisch und radiologisch nachuntersucht. Nur bei einem Patienten wurden geringe Mengen von Gallensäure im Restmagen gefunden. Die Untersuchung des Säureverhaltens ließ zwei Gruppen unterscheiden: eine Gruppe von 6 Patienten mit einem pH zwischen 1,2 und 2,2, hiervon hatten 3 Patienten Ulcusrezidive. Bei 37 Patienten mit einem pH über 5,5 fand sich nur 1 Patient mit multiplen Ulcera, er litt an einem HPT. Die klinischen Ergebnisse waren mit 86% Visick I und II gut. Die Analyse der Ergebnisse zeigt, daß bei fehlendem Reflux und erhaltener vagaler Stimulation auch bei hoher stufenförmiger Resektion mit Ulcusrezidiven zu rechnen ist. Beim Säureulcus (Typ Johnson II und III), ulcus duodeni und beim Anastomosenulcus wird daher die zusätzliche Vagotomie empfohlen.