Die Begründung, die Technik und die Ergebnisse der knappen transanoabdominalen Kontinenzresektion

Summary

Ultrashort resections of the rectum have been recommended for rectal carcinomas extending below eight cm from the dentate line in order to preserve anal continence. Resection of the main lymphatic pathways together with the adjacent lamellae is important for radical removal of all tumor cells. Valves in the rectal lymph vessels allow lymph fluids to drain only in a cranial direction. There are no lymph nodes below the dorsal adjacent lamella. Thus, a distal margin of two cm from the tumor is sufficient to minimize the risk of recurrence. We recommend a transano-abdominal approach for very low rectal carcinomas. During the past years, we have operated on 156 patients with rectal carcinomas and found five-year-survival rates of 50 percent with rectum resections with colostomies, 62 percent with low anterior resections and 69% with ultra-short sphincter-preserving resections.

Zusammenfassung

Für Rectumcarcinome in den letzten 8 cm wird eine kontinenzerhaltende Operation empfohlen; sie wird knappe Kontinenzresektion genannt. In ausgewählten Fällen garantiert die Entfernung der Hauptmetastasenstraße mit den Grenzlamellen eine gründliche Excision des Tumors. Klappen in den Lymphgefäßen erlauben nur einen Lymphstrom nach abdominal. Das Fehlen von Lymphknoten distal der hinteren Grenzlamelle und die Lokalisation des Tumorwachstums mit dem sichtbaren Tumorrand gestatten Radikalität auch mit einem 2 cm Abstand der distalen Resektionsgrenze von der Geschwulst. Die transabdominale Resektionstechnik wird empfohlen. Von 156 Nachuntersuchten betrug die 5-Jahresheilung bei der Rectumamputation 50%, bei der abdominalen Kontinenzresektion 62%, für die knappe Kontinenzresektion 69%.