Versorgung pathologischer Femurfrakturen bei malignen Knochentumoren und Skeletmetastasen

Summary

In adults pathological fractures of the femur are mostly caused by skeletal metastases. In our own collective of femoral fractures 58 were caused by skeletal metastases and five by multiple myeloma. Average age was 59.8 years, women prevailed. In most of the metastatic fractures breast cancer was found to be the primary tumour. In all cases fracture stabilization as a palliative measure was the only possible therapy. Two patients could not be operated on because of other vital problems. In femoral neck fractures resection and endoprosthesis was the operative measure of choice. The pertrochanteric and subtrochanteric fractures were mostly treated by composites of cement and the 95° condylar-plate. Also in shaft fractures cement-implant composites were performed with straight plates. Rarely, intramedullary nailing was done. Exercising stability could always be achieved, weight-bearing stability in most of the cases. The mean survival time was 7.2 months regarding 43 patients with well documented course. Six patients are controlled regularly, the operative treatment was done on an average 16 months before.

Zusammenfassung

Im Erwachsenenalter ereignen sich pathologische Femurfrakturen in erster Linie auf dem Boden von Skeletmetastasen. Im eigenen Krankengut der Jahre 1978 bis 1988 wurden 58 Femurfrakturen bei Skeletmetastasen und fünf bei multifocalem Plasmocytombefall versorgt. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 59,8 Jahre, wobei überwiegend das weibliche Geschlecht betroffen war. Unter den Metastasenfrakturen stellte das Mammacarcinom mit 22 Füllen den häufigsten Primärtumor dar. Bei allen Frakturen kam lediglich eine Versorgung unter palliativen Gesichtspunkten in Frage. Bei Schenkelhalsfrakturen wurde als Operationsverfahren ausschließlich die Resektion mit endoprothetischem Ersatz durchgeführt. Im per- und subtrochanteren Bereich erfolgte überwiegend eine Verbundosteosynthese mit der Kondylenplatte. Auch bei den Schaftfrakturen wurde meist eine Stabilisierung durch Verbundosteosynthesen vorgenommen. In Einzelfüllen kamen intramedullüre Krafttrüger zur Anwendung. In allen Füllen konnte Bewegungsstabilitüt, meist sogar Belastungsstabilitüt erreicht werden. Bei den 43 Patienten, deren Krankheitsverlauf von der Operation bis zum Tod genau rekonstruiert werden konnte, betrug die durchschnittliche Überlebenszeit 7,2 Monate. Sechs Patienten stehen noch im ambulanter Überwachung; die operative Versorgung lag am 31. 12. 1988 durchschnittlich 16 Monate zurück.