Summary
From 1973–1976 sixteen patients with clinically manifest postoperative fistulas (7 small intestinal and 9 colonic) were studied. These patients received an elemental diet (ED) as their only nutritional support for 9–44 days. On ED spontaneous closure was observed in 4 out of 7 small intestinal fistulas and in 7 out of 9 colonic fistulas. Hemoglobin and serum albumin increased significantly on ED and nitrogen balance performed on 7 patients was in equilibrium or positive. Advantages of ED over intravenous nutrition in the treatment of intestinal fistulas are discussed.
Zusammenfassung
Während der Jahre 1973–1976 wurden 16 Patienten mit klinisch manifesten postoperativen Darmfisteln (7 Dünndarm- und 9 Colonfisteln) untersucht. Diese Patienten erhielten während 9–44 Tagen eine schlackenfreie synthetische Diät (SD) als ausschließliche Nahrungszufuhr. In 4 von 7 Fällen mit Dünndarmfisteln und in 7 von 9 Fällen mit Dickdarmfisteln wurde unter SD ein spontaner Fistelverschluß beobachtet. Hämoglobin und Serumalbumin stiegen unter SD signifikant an und die bei 7 Patienten durchgeführte Stickstoffbilanz fiel ausgeglichen oder positiv aus. Die Vorteile der synthetischen Diät gegenüber der intravenösen Ernährung bei der Behandlung intestinaler Fisteln werden diskutiert.
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Literatur
Aguirre, A., Fischer, J. E., Welch, C. E.: The role of surgery and hyperalimentation in therapy of gastrointestinal-cutaneous fistulae. Ann. Surg.180, 393–401 (1974)
Allardyce, B.: Diskussion von MacFadyen, B. V., Dudrick, S. J., Ruberg, R. L.: Management of gastrointestinal fistulas with parenteral hyperalimentation. Surgery74, 105 (1973)
Allardyce, D. B., Groves, A. C.: A comparison of nutritional gains resulting from intravenous and enteral feeding. Surg. Gynecol. Obstet.139, 179–184 (1974)
Bury, K. D., Stephens, R. V., Randall, H. T.: Use of a chemically defined, liquid, elemental diet for nutritional management of fistulas of the alimentary tract. Am. J. Surg.121, 174–183 (1971)
Chapman, R., Foran, R., Dunphy, J. E.: Management of intestinal fistulas. Am. J. Surg.108, 157–164 (1964)
Copelan, H., Lachance, P., Kasheed, M.: Short-term effects of feeding an elemental diet in healthy men. Nutr. Reports International8, 49–59 (1973)
Dudrick, S. J.: Diskussion von Aguirre, A., Fischer, J. E., Welch, C. E.: The role of surgery and hyperalimentation in therapy of gastrointestinal-cutaneous fistulae. Ann. Surg.180, 401 (1974)
Gbschke, H., Leutenegger, A.: Hyperkalorische Ernährung. Wien. Klin. Wschr.89, 141–146 (1977)
Hindmarsh, J. T., Clark, R. G.: The effects of intravenous and intraduodenal feeding on nitrogen balance after surgery. Br. J. Surg.60, 589–594 (1973)
MacFadyen, B. V., Jr., Dudrick, S. J., Ruberg, R. L.: Management of gastrointestinal fistulas with parenteral hyperalimentation. Surgery74, 100–105 (1973)
Matthews, D. M.: Protein absorption. Bibl. Nutr. Dicta22, 28–41 (1975)
McArdle, A. H., Echave, W., Brown, R. A., Thompson, A. G.: Effect of elemental diet on pancreatic secretion. Am. J. Surg.128, 690–692 (1974)
Randall, H. T.: Diskussion von Aguirre, A., Fischer, J. E., Welch, C. E.: The role of surgery and hyperalimentation in therapy of gastrointestinal-cutaneous fistulae. Ann. Surg.180, 401 (1974)
Russel, R. J.: Elemental diets. Gut16, 68–79 (1975)
Sheldon, G. F., Gardiner, B. N., Way, L. W., Dunphy, J. E.: Management of gastrointestinal fistulas. Surg. Gynecol. Obstet.133, 385–389 (1971)
Stephens, R. V., Randall, H. T.: Use of a concentrated, balanced, liquid elemental diet for nutritional management of catabolic states. Ann. Surg.170, 642–667 (1969)
Voitk, A. J., Echave, V., Feller, J. H., Brown, R. A., Gurd, F. N.: Experience with elemental diet in the treatment of inflammatory bowel disease. Is this primary therapy? Arch. Surg.107, 329–333 (1973)
Voitk, A. J., Echave, V., Brown, R. A., McArdle, A. H., Gurd, M. D.: Elemental diet in the treatment of fistulas of the alimentary tract. Surg. Gynecol. Obstet.137, 68–72 (1973)
Winitz, M., Graff, J., Gallagher, N., Narkin, A., Seedman, D. A.: Evaluation of chemical diets as nutrition for man-in-space. Nature205, 741–743 (1965)
Wolfe, B. M., Keltner, R. M., Willmann, V. L.: Intestinal fistula output in regular, elemental and intravenous alimentation. Am. J. Surg.124, 803–806 (1972)
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Göschke, H., Leutenegger, A., Mannhardt, H. et al. Behandlung von postoperativen Darmfisteln mit schlackenfreier synthetischer Diät. Langenbecks Arch Chiv 344, 255–263 (1978). https://doi.org/10.1007/BF01261263
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF01261263