Perioperatives Staging und Münsteraner TNM-Klassifikation beim Papillen- und Pankreaseareinom

Summary

From 1974 to 1982 607 patients with diseases of the pancreas were treated at the Surgical University Clinic of Münster/West Germany. 256 of those suffered from pancreatic and 42 from ampullary cancer. All patients were grouped according to a TNM-System for pancreatic cancer developed for that particular purpose. Of the curative resections performed (n = 73) with a resection rate of 78.6% for ampullary and 15.6% for pancreatic cancer, a distinct preponderance of early stages (T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ > 60%) was noticed for the first, of late stages for the latter (T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ = 25%). The frequencies of distant metastases for all operations also differed significantly, being 9.5% respectively 43.4% at the time of operation (p < 0.05). At the low mean survival time for palliative operations an mean survival time of 40.3 months for the Whipple operation was evaluated, of 28.0 months for total pancreatectomy. At the stage T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ the mean survival time was > 63 months.

Zusammenfassung

Von 1974 bis 1982 wurden an der Chirurgischen Universitätsklinik Münster 607 Patienten mit Erkrankungen des Pankreas behandelt, von denen 256 an einem Pankreas- und 42 an einem Papillencarcinom erkrankt waren. Alle wurden nach einem dort eigens entwickelten TNM-System für das Pankreascarcinom eingeteilt. Es ergab sich bei den durchgeführten kurativen Resektionen (n = 73), die für die das Papillencarcinom einen Anteil von 78,6% und für das Pankreascarcinom von 15,6% an den Gesamtoperationen hatten, ein deutliches Überwiegen der frühen Stadien für ersteres (T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ > 60%), der späteren Stadien für letzteres (T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ = 25%). Die Fernmetastasenhäufigkeit bezogen auf alle Patienten unterschied sich mit 9,5% bzw. 43,4% ebenfalls signifikant (p < 0,05). Bei einem niedrigen Median der Überlebenszeiten für die palliativen Eingriffe ergab sich für die Whipple-OP ein Median von 40,3 Monaten, für die totale Pankreatektomie von 28,0 Monaten. Für das Stadium T₁N₀M₀/T₂N₀M₀ war der Median > 63 Monate.