Erste klinische Erfahrungen bei der Verwendung von Dermodress^®, einem neuen temporären biologischen Hautersatz

Summary

A chemically treated bovine skin, Dermodress^®, is presented as a long-term skin substitute. Dermodress^® was applied over denuded surfaces of debrided deep burns and was kept in place up to 56 days. At this time it was totally replaced by autograft, so we have no idea yet of how much longer it could have remained. It adheres to all contours of the debrided area, has hemostatic effect, and does not present any sign of infection or rejection. Dermodress^® can be removed in stages according to the availability of autografts, which may be applied immediately, since the exposed areas are clean and suitable for immediate grafting. Our clinical experience shows that Dermodress^® has most of the required properties of a long-term temporary skin substitute.

Zusammenfassung

Dermodress^®, eine chemisch und physikalisch vorbehandelte Haut bovinen Ursprungs wird vorgestellt. Es wurde bei 10 Patienten mit drittgradigen Verbrennungen von 20–60% der Körperoberfläche zur Defektdeckung verwendet. Neben einem haemostatischen Effekt kann es gut an die Oberflächenkonturen anmodelliert werden, ohne bis zum 56. Tag abgestoßen zu werden. Wundheilungsstörungen konnten weder klinisch noch bakteriologisch nachgewiesen werden. Dermodress^® kann entsprechend der zur Verfügung stehenden autogenen Spalthaut schrittweise entfernt werden, die ohne weitere Maßnahmen auf das dar-unterliegende, frische Granulationsgewebe transplantiert werden kann. Unsere klinischen Ergebnisse weisen Dermodress^® als einen temporären biologischen Verband aus, der die meisten erwünschten Eigenschaften eines temporären Hautersatzes erfüllt. Eines der anerkannt besten Verfahren zur Behandlung ausgedehnter Verbrennungen ist die frühe tangentiale Excision und sofortige Deckung mit autogenen Hauttransplantaten [4,8,10]. Eine frühzeitige Defektdeckung ist vor allem wegen der großen Infektionsgefahr und der Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes anzustreben [5,14]. Ist die autogene Deckung aufgrund der Ausdehnung der Verbrennungen oder des Allgemeinzustandes des Patienten limitiert, ist die Verwendung eines langfristigen Hautersatzes zur vollständigen Deckung der denudierten Areale unbedingt erforderlich. Eine Anzahl verschiedenster Materialien wurde unter dieser Indikation untersucht, die meisten sind von Tavis et al. vergleichend beschrieben [14]. Erwartungsgemäß erweisen sich Allografts als bester Hautersatz, deren begrenzte Verfügbarkeit und Abstoßung nach relativ kurzer Zeit (ca. 3 Wochen) die entscheidenden Nachteile neben den unbestrittenen Vorzügen sind. Da der ideale Hautersatz bisher nicht gefunden ist, werden Forschung und vergleichende Studien auf diesem Gebiet mit neuen Materialien notwendig. Nach vorangegangenen tierexperimentellen Untersuchungen [16,17] stellen wir erste klinische Ergebnisse bei der Verwendung eines neuen Materials (Dermodress^®) vor, das alle Eigenschaften zu besitzen scheint, die von einem langfristigen Hautersatz zu fordern sind.