13. Lymphgefäßveränderungen nach lokaler Schädigung

Summary

Local trauma of the limbs is often accompanied by changes of the corresponding lymph vessels, a fact that explains subsequent edema.

The changes observed will depend upon the type and the extent of the trauma. Inincisional trauma, e. g. open fractures, incise wounds, or operations, lymph vessels that have been severed may become reattached to the centripetal pathways or the lymph may flow towards proximal via by-pass vessels without entering the preformed paths.

Inblunt trauma direct reattachment to efferent vessels does not seem to occur, but there may be by-pass tracts (which may run through the skin plexus), or in extensive obliteration of the preformed larger lymph collectors tracts of the second or third order may be used. These may enlarge compensatorally or may even degenerate to varicosities secondarily. This type of bridging mechanism is found occasionally in leg ulcers as well as in blunt trauma. It apparently is not specific for trauma.

Zusammenfassung

Lokale Traumen im Bereich von Extremitäten sind häufig mit Veränderungen am zugehörigen Lymphgefäßbündel vergesellschaftet, wodurch das konsekutive Ödem erklärbar wird. Die beobachteten Veränderungen sind abhängig von Art und Ausdehnung des Traumas. Bei scharfen Traumen wie bei offenen Frakturen, Schnittverletzungen oder auch operativen Eingriffen können die durchtrennten Lymphbahnen entweder wieder Anschluß an die centripetalen Bahnen finden oder aber über Umgehungskreisläufe direkt proximal führen, ohne die präformierten Bahnen zu erreichen.

Beistumpfen Traumen scheint ein direkter Anschluß an ableitende Bahnen nicht vorzukommen, vielmehr findet man einerseits Umgehungskreisläufe, die zum Teil auch über den Hautplexus verlaufen, zum anderen aber bei ausgedehnter Obliteration der präformierten größeren Lymphkollektoren durch Bahnen 2. bzw. 3. Ordnung überprüft werden, die sich kompensatorisch erweitern, ja sogar sekundär varicös entarten können. Diese Art der Überbrückungsmechanismen wird nicht nur bei stumpfem Trauma, sondern auch gelegentlich bei Ulcus eruris gefunden, scheint also nicht für Traumen spezifisch zu sein.