25. Pankreascarcinom: Konventionelle Röntgendiagnostik

Summary

Hypotonic duodenography has opened up new dimensions in the diagnosis of space-occupying lesions of the head of the pancreas. The procedure without intubation has become routine over the last few years. Differentiation between severe alterations caused by chronic relapsing pancreatitis and those caused by a carcinoma of the pancreas is only seldom possible, whereas inflammatory swellings and tumors of Vater's Papilla are easily recognized. Endoscopy is necessary for confirmation of the diagnosis. When jaundice is already present, transhepatic cholangiography can yield more information; in the pre-icteric phase intravenous cholangiography can also be useful. More complicated diagnostic procedures should not be applied until all conventional roentgenologic methods have been exhausted.

Zusammenfassung

Durch die hypotone Duodenographie, die in den letzten Jahren ohne Intubation zur Routinemethode geworden ist, sind auch für die raumfordernden Prozesse im Pankreaskopf neue diagnostische Dimensionen eröffnet worden. Während entzündliche Schwellungen und Tumoren der Vaterschen Papille gut abzugrenzen sind, gelingt die Unterscheidung schwerer Veränderungen bei chronisch-rezidivierender Pankreatitis vom Pankreascarcinom nur in seltenen Fällen. Die Sicherung muß durch Endoskopie erfolgen. Bei bereits bestehendem Ikterus kann die transhepatische Cholangiographie weitere Klärung bringen, in der präikterischen Phase ist auch die intravenöse Cholangiographie wertvoll. Erst nach Ausschöpfung aller konventionellen Röntgenverfahren sollten weitergehende, differenziertere diagnostische Maßnahmen eingeleitet werden.