Experimentelle Untersuchungen zur Pathophysiologie der Flüssigkeitslunge

Summary

• 1. Traumaticed tissue or organs show different reactions to oral and parenteral application of watery solutions. Tissue traumaticed or not does incline to edema.

• 2. In its central position in blood circulation, its capability of water storage and distribution as well in its regulatory function of the cardiac output, the lung is very suitable for transportation of fluid.

• 3. If physiologic transportation exceeds a maximum (renal and cardiac insufficiency, high temperature, infusion) and if lymphatics are blocked, edema results in the interstitial and intraalveolare space.

• 4. Fatal edema is prevented during the first 48 h by applicating proteinase inhibitor drug: Trasylol® immediatly after trauma.

• 5. Edema is significantly diminished applicating Benzopyrone (Venalot®), as proven biochemically and electromicroscopically.

• 6. Taking the findings, it is necessary to considerate a new concept of fluid therapy.

Zusammenfassung

Die Befunde lassen folgende Erklärung zu:

• 1. Geschädigte Gewebe oder Organe reagieren unterschiedlich auf orale und parenterale Wasserzufuhr. Sowohl das traumatisierte als auch das unverletzte Gewebe neigen zur Ödembildung.

• 2. Die Lunge ist durch ihre zentrale Stellung im Kreislauf, durch ihre natürliche Befähigung Wasser zu speichern und abzugeben, sowie durch ihre Rolle bei der Regulation des Herzzeitvolumens — „Volumenregulation” — besonders geeignet, Flüssigkeit zu transportieren.

• 3. Übersteigt dieser physiologische Transport ein Maximum (renale, kardiale Insuffizienz, Fieber, Infusionen) oder blockiert man das Lymphsystem, so resultiert daraus eine Ödembildung zunächst im Interstitium und dann intraalveolär.

• 4. Proteinasenhemmer, unmittelbar nach dem Trauma gegeben, verhindern in den ersten 48 h eine letale Ödembildung.

• 5. Medikamentose Lymphdrainage mit Benzopyron vermindert biochemisch und elektronenoptisch signifikant die Ödembildung.

• 6. Die bisher geltenden Kriterien einer großzügigen Infusionstherapie müssen bei der Berücksichtigung dieser Befunde neu definiert werden.