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Gastroduodenostomie und duodenogastraler Reflux

Gastroduodenostomy and duodenogastric reflux

Eine tierexperimentelle Untersuchung

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Summary

In 36 pigs the intragastric C14 bile acid reflux and the concentration of lysolecithin is measured following different types of hemigastrectomy and gastroduodenostomy. Termino-terminal, termino-lateral and supraduodenal termino-lateral anastomosisses were as well studied as an isoperistaltic jejunal transposition of 15 cm resp. 25 cm length.-After all types of direct gastroduodenostomy the amounts of intragastral C14 bile acids and lysolecithin were significantly elevated. An additional jejunal transposition decrease the reflux in relation to the length of the transposed jejunal segment. The importance of the duodenogastric reflex of bile acids and lysolecithin for the development of alkaline reflux gastritis and carcinoma of the gastric stump is discussed. For clinical purpose a replacement of the pyloric reflux barrier by a primary jejunal transposition in case of pylorectomy has to be discussed.

Zusammenfassung

An 36 Schweinen wurde der C14-Gallensäurereflux und die Lysolecithinkonzentration im Magen nach Hemigastrektomie und verschiedenen Formen der Gastroduodenostomie (Billroth I) gemessen. Untersucht wurden die terminoterminale, die terminolaterale, die supraduodenale terminolaterale Anastomose sowie eine isoperistaltische Interposition von 15 bzw. 25 cm Jejunum. Nach allen Formen der direkten Gastroduodenostomie fanden sich signifikant gesteigerte intragastrale C14-Gallensäurenwerte und Lysolecithinkonzentrationen. Eine zusätzliche Jejunuminterposition verringerte diese Werte in-Abhängigkeit von der Länge des Interponats. Die Bedeutung des duodenogastralen Refluxes von Gallensäuren und Lysolecithin für die Ausbildung der alkalischen Refluxgastritis und das Stumpfcarcinom werden diskutiert. Die klinische Alternative einer primären Interposition in der Ulcuschirurgie wird dargestellt.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Abteilung für Allgemeinchirurgie, der Universität Hamburg, Martinistr. 52, D-2000, Hamburg 20, Bundesrepublik Deutschland

    V. Schumpelick, D. Großner & W. Lauchart

  2. I. Medizinische Klinik, der Universität Hamburg, Martinistr. 52, D-2000, Hamburg 20, Bundesrepublik Deutschland

    F. Begemann

  3. Abteilung für Anaesthesiologie, der Universität Hamburg, Martinistr. 52, D-2000, Hamburg 20, Bundesrepublik Deutschland

    G. Kessler

Authors
  1. V. Schumpelick
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  2. F. Begemann
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  3. D. Großner
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  4. W. Lauchart
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  5. G. Kessler
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Schumpelick, V., Begemann, F., Großner, D. et al. Gastroduodenostomie und duodenogastraler Reflux. Langenbecks Arch Chiv 344, 179–188 (1977). https://doi.org/10.1007/BF01254072

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