Sekundäre Pankreasinsuffizienz nach distaler Magenresektion

Summary

Forty-five patients, 1–37 years following gastric resection (B IIn = 34, B In = 11) underwent an oral pancreatic function test with fluorescein dilaurate (PLT). Out of this group 11 patients suffered from a chronic pancreatitis proven by specific examination. All patients with chronic pancreatitis had pathological PLT-test results. In the B II-patients without primary pancreatic disease there were pathological PLT-test results in 69.7% and 63.6% in the B I-patients, respectively. In the resected patients malabsorption was excluded by unchanged fluorescein-excretion pattern following oral ingestion of free fluorescein. The results indicate a secondary pancreatic insufficiency following distal gastric resection. Patients with signs of malnutrition after gastric resection should undergo an indirect pancreatic function test. Substitution therapy with pancreatic enzymes is indicated following evaluation of exocrine function impairment.

Zusammenfassung

45 Patienten wurden 1–37 Jahre nach distaler Magenresektion (B IIn = 34, B In = 11) einem indirekten Pankreasfunktionstest (PLT-Test) mit Fluoresceindilaurat als Substrat unterzogen. Bei 11 Patienten mit chronischer Pankreatitis wurde die Diagnose durch spezifische Untersuchungen gesichert, wobei alle einen pathologischen Pankreasfunktionstest aufwiesen. Die PLT-Testergebnisse waren in 69,7% pathologisch in der Gruppe nach B II-Resektion ohne primäre Pankreaserkrankung und in 63,6% in der Gruppe nach B I-Resektion. Eine Malabsorption konnte bei allen Patienten durch die unveränderte Resorption von freiem Fluorescein ausgeschlossen werden. Die Ergebnisse sind Ausdruck einer sekundären Pankreasinsuffizienz nach distaler Magenresektion. Bei Patienten mit Anzeichen einer Mangelernährung nach Magenresektion sollte ein indirekter Pankreasfunktionstest durchgeführt werden und nach Evaluierung einer exokrinen Störung eine Substitution mit Pankreasfermenten erfolgen.