Epidémie de poliomyélite de type I en France et emploi du vaccin homotypique (Sabin LSc 2ab) par voie orale

Résumé

• 1. Au cours d'une épidémie de poliomyélite survenue en France les recherches de laboratoire ont permis d'identifier dans 30 cas cliniques, à côté du virus poliomyélitique de type I plus souvent isolé, d'autres virus entériques — en particulier les virus Coxsackie A et B.

• 2. Parmi ces cas, 5 à forme méningée sont survenus chez des enfants vaccinés quelques années auparavant par le vaccin inactivé (3 injections et rappel). Les recherches virologiques ont permis d'identifier dans deux cas seulement le virus poliomyélitique de type I, dans deux autres cas, des virus Coxsackie A, et dans un cas, le virus Coxsackie B5.

• 3. A la suite de la campagne de vaccination par voie orale, par le vaccin homotypique de Sabin, 6 cas avec des manifestations morbides cliniques sont apparus chez les vaccinés.

• 4. L'identification du virus et sa sérodifférenciation intratypique ont montré dans 5 cas que ces souches appartenaient au type épidémique et que par conséquent ces enfants se trouvaient en période d'incubation au moment de l'administration du vaccin par voie orale.

• 5. L'étude de la diffusion virale chez les enfants en contact avec les malades dans les écoles nous permet d'affirmer que le virus poliomyélitique de type I est le plus répandu (50% des cas) et que les autres virus entériques (17, 59%) sont associés ou non au virus poliomyélitique.

• 6. La recherche des anticorps neutralisant le virus poliomyélitique de type I a mis en évidence le fait qu'un grand nombre d'enfants se trouvaient au moment de l'étude immunisés contre le virus de type I (88 enfants sur 107). Il faut tenir compte du fait que parmi les enfants porteurs d'anticorps neutralisant le type I, la moitié sont éliminateurs de virus.

Nous trouvons cependant, trois semaines après le début de l'épidémie, dans cette collectivité que fréquentaient les malades, 12 enfants non immunisés et qui ne sont pas encore contaminés par le virus poliomyélitique. Pour eux la vaccination orale est urgente et nécessaire.