Spätergebnisse nach transduodenaler Sphincterotomie und Sphincterplastik aufgrund der Erfahrungen von 18 Jahren (unter besonderer Berücksichtigung der Analyse unbefriedigender Resultate)

Summary

In the course of 18 years the authors performed transduodenal sphincterotomy on 289 and sphincteroplasty on 87 patients. The operations were connected, in 295 cases with prismary in 81 cases with repeated biliary surgery. Twenty of the patients (5.3%) died during the immediate postoperative period. However, on the grounds of autopsy data the death of only 10 patients (2.6%) can be attributed to the surgery of the sphincter. Out of the 356 surviving patients 270 were available for a follow-up study and were examined 1–11 years after the operation. Late results of the operation were found excellent or good in 89.6% of the patients. To clear up the unsatisfactory results clinical, laboratory, radiological, and endoscopic examinations were carried out. The unsatisfactory results can be explained by biliopancreatic (6.6%), organic extrabiliary (0.7%) and non-organic (1.5%) reasons. The authors emphasize the significance of endoscopic examinations following the surgery of the sphincter in the elucidation of the causes of unsatisfactory results.

Zusammenfassung

Die Verfasser haben in 18 Jahren 289 transduodenale Sphincterotomien und 87 Sphincterplastiken durchgeführt (295 Patienten bei der ersten und 81 Patienten bei weiteren Gallenoperationen). Im unmittelbaren postoperativen Stadium verstarben 20 Patienten (5,3%), die Sektionsergebnisse zeigen jedoch, daß die Sphincteroperation lediglich für den Tod von 10 Patienten (2,6%) verantwortlich gemacht werden kann. Von den anderen 356 Patienten konnten wir nur 270 (75,8%) 1–11 Jahre postoperativ untersuchen. Das Spätergebnis ist in 89,6% ausgezeichnet bzw. gut. Zur Klärung der unbefriedigenden Ergebnisse wurden klinische, labormedizinische, radiologische und endoskopische Untersuchungen durchgeführt. Die unbefriedigenden Ergebnisse können in 6,6% auf bilio-pankreatische, in 0,7% auf extrabiliäre organische und in 1,5% auf nicht-organische Ursachen zurückgeführt werden. Die Bedeutung der endoskopischen Untersuchung zur Klärung der Gründe der unbefriedigenden Operationsergebnisse nach Sphincteroperationen wird hervorgehoben.