Therapie großer Defekte der behaarten Kopfhaut

Summary

The possible methods of treating tears in the scalp are discussed. The method to be adopted depends not so much on the extent of the tears as on whether avulsion is partial or complete and whether the periosteum is seriously involved. Based flaps of scalp must be sewn on at once. In cases of total avulsion of scalp, unless the periosteum is quite seriously involved it is advisable to replace the avulsed scalp, which acts as a physiological dressing until split-skin grafts are supplied. In rare cases the total avulsed scalp heals. If the pericranium is not injured, the tear can be covered with free splitskin grafts. When the periosteum is affected the combination of a rotating flap and a split-skin graft is recommended. If this is not possible, or if the area of periosteum involved is too large, the outer table of the bones of the skull should be multiperforated with a drill and then covered with free grafts on to the granulating tissue which has grown under the protection of antibiotics.

A report on one of the author's own cases follows.

Zusammenfassung

Es werden die Behandlungsmöglichkeiten bei Skalpdefekten besprochen. Das therapeutische Vorgehen hängt weniger von der Größe der Defekte ab, als vielmehr von der Tatsache, ob die abgerissenen Skalpteile gestielt sind, oder ob eine Skalpierung d. h. vollständige Abtrennung vorliegt, sowie ob größere Periostdefekte bestehen. Gestielte Skalplappen sind sofort wieder einzunähen, bei Skalpierungen wird, abgesehen bei gleichzeitig vorliegenden größeren Periostdefekten, die Reposition des abgerissenen Skalpes empfohlen, der dann bis zur sekundären Versorgung durch Spalthauttransplantate als physiologischer Verband dient. In seltenen Fällen kann mit einem Anheilen des völlig abgerissenen Skalpes gerechnet werden. Bei intaktem Periost empfihlt sich die Dekkung des Defektes mit freien Spalthauttransplantaten. Liegen Periostdefekte vor, empfiehlt sich die Kombination eines Schwenklappens mit einer Spalthautlappentransplantation. Wenn dies nicht möglich ist, oder der Periostdefekt zu groß ist, erfolgt Aasfrischen der Schädelkalotte und sekundäre Deckung durch freie Transplantate auf den unter Antibiotikasehutz entstandenen Granulationsrasen. Es folgt ein Bericht über einen eigenen Fall.