Die plasmacelluläre Osteomyelitis

Summary

The characteristic properties of plasma-cellular osteomyelitis, as based on the findings from material of 25 such cases gathered at the Institute of Pathology of the University of Zurich from 1961 to 1965, are presented.

• 1. Plasma-cellular osteomyelitis is a primary, chronic, haematogenous osteomyelitis demonstrating an insiduous clinical picture. We see this entity as a specific reaction — response such as is seen with the Brodie abscess and the sclerosing osteomyelitis of Garré.

• 2. The name, plasma-cellular osteomyelitis, is derived from the microscopic picture as revealed in a slide study whereby three zones are distinguishable, to wit:

  • a) Central Zone: Granulation tissue in the center of the inflammatory focus densely infiltrated with plasma cells.

  • b) Intermediate Zone: A fiber-rich scar tissue around the central zone.

  • c) Peripheral Zone: Fibrous bone marrow oedematously imbibed with a proteinrich fluid.

• 3. Morbidity is most frequent amongst children and young adults. The male is more frequently affected, this, despite the age bracket.

• 4. The localisations of plasma-cellular osteomyelitis correspond to those of the acute haematogenous form: sites of preference being the metaphyses of the long bones.

• 5. The X-ray picture of the disease, as evidence in the long bones, shows central osteolytis, which is free from sequesters, evidencing a peripheral sclerosis.

• 6. Diagnosis of plasma-cellular osteomyelitis can be ascertained only through biopsy.

• 7. Staphylococcus aureus is the predominant infecting agent.

• 8. Curettage of the focus of infection presents the therapy of choice. The prognosis is good.

Zusammenfassung

Die charakteristischen Eigenschaften der plasmacellulären Osteomyelitis werden auf Grund eines Beobachtungsgutes von 25 Fällen des Pathologischen Institutes der Universität Zürich der Jahre 1961 bis 1965 herausgestellt.

• 1. Die plasmacelluläre Osteomyelitis ist eine primär chronische hämatogene Osteomyelitis mit schleichendem klinischen Verlauf, die wir als besonderen Reaktionstypus neben Brodie-Absceß und chronisch sklerosierende Osteomyelitis Garré. stellen.

• 2. Das vorwiegend aus Plasmazellen bestehende entzündliche Exsudat gibt der Krankheit ihren Namen. Im histologischen Schnitt können schematisch drei Zonen unterschieden werden

• a) Kernzone: dich plasmacellulär infiltriertes Granulationsgewebe im Zentrum des Entzündungsherdes.

• b) Zwischenzone: faserreiches Narbengewebe um die Kernzone.

• c) Mantelzone: ödematös durchtränktes Fasermark, das ebenfalls Plasmazellinfiltrate aufweist.

• 3. Haupterkrankungsalter sind das Kindes- und frühe Erwachsenenalter. Das männliche Geschlecht erkrankt in allen Altersklassen häufiger.

• 4. Die Lokalisationen der plasmacellulären Osteomyelitis entsprechen denen der akuten hämatogenen Osteomyelitis. Bevorzugt sind die Metaphysen der langen Röhrenknochen.

• 5. Das Röntgenbild der plasmacellulären Osteomyelitis in den langen Röhrenknochen zeigt eine Osteolyse, die von einer reaktiven Randsklerose umschlossen wird. In den kurzen Knochen ist der Befund nicht typisch.

• 6. Die Diagnose der plasmacellulären Osteomyelitis kann nur durch die Biopsie gestellt werden.

• 7. Erreger der plasmacellulären Osteomyelitis ist vorwiegend Staphylococcus aureus.

• 8. Therapie der Wahl ist die Auskratzung des Entzündungsherdes. Die Prognose ist gut.