Bakteriologie des operierten Magens

Summary

The intergastric bacterial flora was studied in 125 patients after different types of ulcer operations and correlated with pH value and histological state of gastric mucosa. Following vagotomy most of the gastric juices were sterile whereas more than 60 % of the resected stomach were contaminated with fecal and oropharyngeal flora. After jejunal transposition the proportion of fecal flora was reduced to one-third. There was a good correlation between bacterial overgrowth and pH value. Only 10–20% of the stomachs with pH values lower than 4.5 and more than 80 % of the stomachs with pH values above 6 were bacterially contaminated. Intragastric flora was found in 90 % of the stomachs with atrophic gastritis. The synergistic role of intragastric bacterial flora in carcinogenesis by deconjugation of bile acids and production of nitrosamine is emphasized.

Zusammenfassung

Bei 125 Patienten mit unterschiedlichen Formen der Magenoperation wegen eines Gastro-Duodenal-Ulcus wurde die intragastrale Keimbesiedlung bestimmt und mit dem pH-Wert und der Schleimhaut-Histologie korreliert. Während die Magensäfte nach Vagotomie weitgehend steril waren, zeigten über 60% der Magenresezierten eine bakterielle Kontamination mit Darmbakterien, Hefen und Keimen der Mund- und Rachenflora. Durch Jejunuminterposition reduzierte sich der Anteil der Darmbakterien auf etwa ein Drittel. Die Keimbesiedlung zeigte eine enge Korrelation zum intragastralen pH-Milieu, unter pH 4,5 waren 10–20%., über pH 6 mehr als 80% der Mägen bakteriell kontaminiert. Bei atrophischen Gastritiden fand sich in über 90% der Fälle ein bakterielles Wachstum. Die Bedeutung einer intragastralen Keimbesiedlung für die Refluxkrankheit des Magens wird unterstrichen, auf die Mitwirkung bei der Carcinogenese durch Dekonjugation der Gallensäure sowie Nitrosaminbildung wird hingewiesen.