Nierenveränderungen bei den akuten Formen der Hepatitis und der portalen Leberzirrhose

Zusammenfassung

• 1. Bei den diffusen akuten Formen der Hepatitis zeigt sich mit großer Häufigkeit, jedoch in verschiedener Schwere, eine akute Glomerulo-Tubulonephrose mit oder ohne diffuser sero-zellulärer interstitieller Nephritis, wobei sich auch serofibrinöse venöse Intravasate und sekundäre Thrombosen vorfinden können. Diese Alterationen stellen eine „Dysorie” der Glomeruli, des Zwischengewebes und der Venenwände dar. Das Vorhandensein der interstitiellen Nephritis und der Intravasate kann eine Ruptur der Tubuluswand und den Austritt von Zylindern zur Folge haben. An der Ätiopathogenese der akuten Nierenveränderung dürften verschiedene Faktoren beteiligt sein. Wir glauben doch nicht, daß der Grad ihrer Mitbeteiligung ohne die Hilfe der experimentellen, auch neurohormonalen Forschung festgestellt werden kann. Die Hinzugesellung von gewissen Faktoren mit Wirkung auf die Membranen, deren Permeabilität schon verändert ist, bedingt einen schweren Grad der akuten Nierenalteration. Das beschriebene Bild der Niere ist von jenem allgemeinen Typus der gegenwärtig als Nephrose des kaudalen Nephrons bezeichnet wird.

• 2. Bei der Leberzirrhose ist die mit dieser in Zusammenhang stehende Nierenalteration eine chronische Glomerulo-Tubulonephrose mit oder ohne diffuser oder zonaler interstitieller Sklerose, die eine Folge einer Paraproteinämie sind, die mit Veränderungen der Plasmozytose in Zusammenhang steht. Bei der Leberzirrhose mit bestimmten ihr eigentümlichen Komplikationen oder mit bestimmten Begleiterscheinungen kann, aufgepfropft auf die erwähnte chronische Nierenalteration, sofern dieselbe existiert, eine akute Läsion vom gleichen Typus wie er bei den akuten Formen der Hepatitis vom allgemeinen Typus der Nephrose des kaudalen Nephrons auftreten.

• 3. Die Dysproteinämie sowie die Plasmozytose und die Alteration der Permeabilität lassen auf die Einwirkung einer Veränderung der neuro-hypothalamischen Regulation denken.

Summary

• 1. The acute diffuse forms of hepatitis frequently show acute glomerulotubulonephrosis of a different degree with or without diffuse sero-cellular interstitial nephritis. Also sero-fibrinous venous intravasates and secondary thromboses may be found. These alterations represent a “dysoria” of the glomeruli, the interstitial tissue, and the walls of the veins. The existence of interstitial nephritis and of the intravasates may lead to a rupture of the walls of the tubuli and to an extravasation of cylinders. Different factors may participate in the aetiopathogenesis of the acute renal alterations. We do not believe, however, that the degree of their participation may be estabilished without the help of experimental also neurohormonal research. The access of certain factors, which influence the membranes, the permeability of which is already changed, causes a high degree of acute renal alteration. The picture of the kidneys described belongs to the general type which, at present, is called nephrosis of the caudal nephrone.

• 2. At hepatic cirrhosis, the damage of the kidneys is a glomerulo-tubulonephrosis with or without diffuse or zonal interstitial sclerosis, alterations, which result from a proteinaemia, which is connected with plasmocytosis. At hepatic cirrhosis with certain specific complications or with certain secondary diseases one may find an acute alteration as faras exists, of the same type as observed at the acute forms of hepatitis of the general type of nephrosis of the caudal nephrone.

• 3. Dysproteinaemia as well as plasmocytosis and the alterations os permeability are perhaps influenced by an alteration of the neuro-thalamic regulation.

Résumé

• 1. Les formes diffuses aiguës de l'hépatite montrent frequemment une glomérulotubulonéphrose aiguë d'un degré différent avec ou sans néphrite sérocellulaire interstitielle diffuse. On peut trouver aussi des intravasats veineux fibrineux et des thromboses secondaires. Ces altérations du représentent une «dysorie» des glomérules, du tissu interstitiel et des parois de veines. L'existence de la néphrite interstitielle et des intravasats peut mener à une rupture des parois des tubuli et à des extravasations de cylindres. Il y a des facteurs différents qui peuvent participer à l'étiogenèse des altérations rénales aiguës. Pourtant, nous ne croyons pas que le degré de leur participation peut être déterminé sans l'aide de recherches expérimentales aussi neurohormonales. L'accès de certains facteurs qui influencent les membranes déjà alterées dans leur perméabilité causent un changement rénal aigii prononce appartenant au type général appelé néphrose du néphrone caudal.

• 2. Chez la cirrhose hépatique, l'altération des reins est une glomérulo-néphrose avec ou sans unse sclérose interstitielle diffuse ou zonale, qui est causée par une proteinémie existante qui est rapportée à une plasmocytose. Chez la cirrhose hépatique avec certaines complications spécifiques ou avec certaines maladies secondaires, on peut trouver une altération aiguë, supposé qu'elle existe du même type qui est observé chez des formes aiguës de l'hépatite du type général de la néphrose du néphrone caudal.

• 3. La dysproteïnémie et aussi la plasmocytose et les altérations de la perméabilité l'influencées par d'une altération de la régulation neurothalamique.