Zur Pathologie der neurovegetativen Rezeptionsorgane

Zusammenfassung

Die Haut als Grenz- und Kontaktorgan zur Umwelt dient einerseits der Projektion zentrifugaler Signale auf die Körperoberfläche, andererseits der Rezeption peripherer Reize. Letztere können von außen auf die Haut einwirken oder durch Erkrankung der Rezeptionsorgane in diesen selbst entstehen.

Ihrer klinischen und therapeutischen Bedeutung nach stehen hier die sogenanntenMassonschen Glomustumoren an vorderster Stelle. Ursache, Lokalisation und das charakteristische, jedoch weniger bekannte Krankheitsbild werden beschrieben. Letzteres ist durch ein vegetatives Schmerzsyndrom nach Art der Sympathalgie gekennzeichnet, welches durch Dehnung bzw. Kontraktion der arteriovenösen Anastomosen des Glomus zustande kommt. Dem Schmerzcharakter nach ist anzunehmen, daß kontinuierlich Impulse über den Sympathicus geleitet werden und daß es zu einer Reizsummation kommt. Der Glomustumor stellt somit ein Irritationszentrum im Sinne der Neuralpathologie dar, welches imstande ist, irradiierend neurovasculäre Fernwirkungen auszulösen. Es ergeben sich hieraus Probleme der nervalen Sensibilisierung wie beim artifiziellen Fokus, wie ihn etwa derSchneidersche Grundversuch oder derRatschowsche Schuhnagelversuch demonstrieren.

Summary

As a limiting and contacting organ in relation to its surroundings, the skin serves for projecting centrifugal signals to the surface of the body on the one hand, and for receiving peripheral stimuli on the other. The latter may influence the skin from the outside or originate by a disease of the reception organ within them.

Both by their clinical and therapeutical significance, the so-calledMasson glomus tumours rank foremost. Cause, localization and the characteristic, though little known aspects are described. The latter distinguish themselves by a vegetative group of pain symptoms of sympathalgic nature, caused by stretching or contracting, respectively, of the arteriovenous anastomoses of the glomus. Judged by the type of pain, it may be supposed that impulses are remitted continuously by way of the sympathetic nerve and that, finally, a summation of stimuli occurs. Therefore, the glomus tumour represents a center of irritation in the light of neuropathology which is capable of releasing remote neurovascular effects by irradiation. From this problems of nervous sensibilization result, as in the case of the artificial focus and as approximately demonstrated by theSchneider basic test or byRatschow's hobnail test.

Résumé

La peau comme organe de limite et de contact par rapport à son amblance, sert d'une part à la projection de signaux centrifugaux à la surface du corps, d'autre part à la réception d'excitations périphériques. Ces dernières peuvent agir du dehors sur la peau ou prendre leur origine dans les organes de réception par suite d'une maladie de ces organes.

Vu leur rôle clinique et thérapeutique, les tumeurs glomiques (Masson) ont une importance de premier ordre. Les causes, la localisation et les symptômes caractéristiques, moins connus, sont décrits. Ceux-ci sont caractérisés par un syndrome de douleurs végétatives de nature sympathalgique, causées par l'extension ou la contraction des anastomoses artérlo-veineuses glomiques. Par le caractère de la douleur on peut admettre, que des impulsions sont continuellement transmises par le nerf sympathique et sont suivies d'une sommation d'excitations. Du point de vue neuropathologique, la tumeur glomique représente par conséquent un centre d'irritation, qui en irradiant est en état de déclencher des réactions vasculo-nerveuses. Il en résulte des problèmes de la sensibilisation nerveuse, comme dans les cas de foyers artificiels tels que le démontrent le test fondamental deSchneider ou l'épreuve de «clous à souliers» deRatschow.