Das Krankheitsbild der Anorexia nervosa

Zusammenfassung

Es wird ein Überblick gegeben über die psychopathologischen Befunde bei Anorexia nervosa. Das Krankheitsbild ist in seiner äußeren Erscheinung sehr einheitlich. Die Eßstörung steht im Mittelpunkt, entweder als wirklich echte Anorexie oder die Kombination von normaler, mitunter sogar besonders großer Nahrungsaufnahme mit nachfolgendem Erbrechen, das künstlich provoziert wird. Menstruationsstörungen und Obstipation sind obligate Symptome. Erstere beunruhigen die Patientinnen kaum, letztere wird durch Konsum großer Mengen von Abführtabletten bekämpft. Die besonderen Verhaltensweisen der Kranken werden geschildert, das Wesen der Störung wird darin gesehen, daß sich in der frühen Kindheit kein Selbstwertgefühl entwickelt hat infolge stark dominierender Mütter oder Mutterfiguren, die unaufhörlich die Kinder kritisieren. Wenn dann mit der Pubertät die Forderungen der Sexualität, der Ehe und der Mutterschaft an diese Kinder herantreten, dann kommt es zum Kollaps des Ichgefühls. Das führende Symptom, die Inappetenz, hat damit mehrere psychologische Wurzeln, einmal ist es ein echter Ausdruck einer Todestendenz, das Leben wird abgelehnt, man empfindet sich selbst als eine Mißgeburt, der Tod herbeigesehnt, zum anderen ist es ein echter oraler Protest. Es ist auch immer zu beobachten, daß die Mütter besonders alteriert sind und sehr heftig auf die Abmagerung ihrer Kinder reagieren. In der Psychotherapie ist das Gelingen einer guten Übertragung für den Erfolg von besonderer Bedeutung.

Summary

The author renders a synopsis of the psychopathological findings in anorexia nervosa. The pathological picture is very uniform as to its outer appearance. The disorder in the function of eating is in the center, either as really genuine anorexia or as a combination of normal, sometimes even particular extensive consumption of food with following vomiting which is artificially provoked. Menstruation troubles and obstipation are regular symptoms. The first hardly disturb the patients; the latter is met by taking large quantities of purgative tablets. The particular ways of behavior of the patients are described. The essence of the disorder is seen in the fact that, in early childhood, no feeling of selfvalue was developed because of strong dominating mothers or motherfigures who were incessantly criticizing the children. When, with puberty, these children have to meet the demands of sexuality, marriage, and motherhood, the feeling of one's self collapses. Thus, the leading symptom, i. e. inappetence, has several psychological roots. On the one hand, it is the genuine expression af a tendency toward death: life is rejected, one's self is felt to be failure, death is longed for; on the other hand, it is a genuine oral protest. It can always be observed that the mothers are particularly excited and respond very vehemently to the emaciation of their children. In psychotherapy, the success of a good transmission is of particular importance for a successful result.

Résumé

L'auteur donne un résumé des constatations dans l'anorexie nerveuse. L'image pathologique est très uniforme en ce qui concerne son apparence extérieure. La perturbation de la fonction de manger est au centre comme une anorexie réellement vraie ou comme une combinaison d'une consommation de nourriture particulièrement extensive suivie de vomissement qui est provoqué artificiellement. Des perturbations des règles et l'obstipation sont des symptômes réguliers. Le premier ne dérange guère les patientes; le dernier est combattu moyennant de grandes quantités de comprimés purgatifs. Les manières de conduite particulières des patientes sont décrites. L'essence de la perturbation est vue dans le fait que, dans la première enfance, elles n'ont pas développé le sentiment du valeur de leur personne par suite de mères ou de figures maternelles fort dominantes qui ont, sans cesse, critiqué les enfants. Quand, avec la puberté, ces enfants envisagent les exigences de la sexualité, du mariage et de la maternité le sentiment du valeur de leur personne s'écroule. Ainsi, les symptomes principaux, l'inappétence, ont de diverses racines psychologiques. D'une part, c'est la vraie expression d'une tendance vers la mort: la vie est rejetée, on se sent comme une existence manquée, la mort est souhaitée vivement; d'autre part, c'est une vraie protestation orale. On peut toujours observer que les mères sont très excitées et qu'elles répondent véhémentement à l'amaigrissement de leurs enfants. Dans la psychothérapeutique le succès d'une bonne transmission est très important pour un résultat couronné de succès.