Mécanismes physiologiques du maintien de l'équilibre pondéral et leurs perturbations conduisant à l'obésité

Résumé

La constance de poids chez l'adulte signifie que ses dépenses énergétiques sont égales à ses recettes. Il est très probable que cet ajustement se réalise principalement du côté des entrées par les mécanismes de la faim et de la satiété, mais il existe des mécanismes physiologiques permettant d'augmenter ou de diminuer les dépenses, donc de contribuer à l'ajustement. Il y a d'abord l'utilisation digestive, variable avec la nature de l'aliment et qui a tendance à augmenter pour les rations faibles et à diminuer pour les rations fortes. Ensuite, les glucides et les protides, qui ne peuvent être mis en réserve qu'en faible quantité par l'organisme, sont transformés en lipides moyennant une dépense énergétique croissant avec la quantité de ces aliments ingérés. D'autre part, les dépenses du métabolisme de base dépendent dans une certaine mesure de l'état alimentaire antérieur, elles sont plus fortes après un apport excessif, elles deviennent plus faibles dans la sousalimentation.

Les moyens les plus puissants pour augmenter les dépenses résident dans la lutte contre le froid et dans le travail musculaire et on rapelle à ce sujet les données fondamentales.

L'influence des diverses glandes endocrines sur la grandeur des écanges et sur le mouvement des réserves est passée en revue brièvement.

Il ressort de cette analyse que l'obésité pourra s'installer insensiblement, même si l'apport alimentaire est tout à fait normal, dès que l'un des mécanismes passés en revue viendra à perdre de sa puissance. Que l'utilisation digestive augmente seulement de quelques pour cents, que le rendement des transformations en matériaux de réserve s'élève un peu, que le métabolisme de base s'abaisse même légèrement, il y aura petit à petit constitution d'un panicule adipeux plus important, augmentant l'isolement thermique de l'individu et les choses iront alors en se précipitant car les deux plus forts moyens de lutte contre un apport excessif—lutte contre le froid, travail musculaire—perdront rapidement leur puissance.

Zusammenfassung

Die Konstanz des Körpergewichts des Erwachsenen wird durch die Gleichheit der energetischen Einnahmen und Ausgaben erzielt. Dieses Gleichgewicht ist wahrscheinlich zum größten Teil durch die Adaptation der Einnahmen bedingt, speziell durch das Hungergefühl und die Sattheit. Es gibt jedoch auch physiologische Mechanismen, welche die Ausgaben erhöhen oder erniedrigen und so an dieser Gewichtsregulation mitwirken können. Zuerst ist die Ausnutzungsquote der Nahrung im Darm zu erwähnen; sie nimmt bei kärglicher Kost zu, bei reicher ab. Zucker und Eiweiß, welche vom Organismus nur in geringen Mengen gestapelt werden können, werden zum größten Teil in Fett verwandelt; der mit dieser Umänderung verbundene Energieverlust wächst mit der Menge eingenommener Nahrung. Der Grundstoffwechsel ist keine unveränderliche Größe, sondern hängt vom Nahrungszustand der Individuen ab; er ist größer nach langdauernder Einnahme überreicher Nahrung und niedriger nach Unterernährung.

Die wichtigsten Prozesse, welche den Energieverlust beeinflussen, sind einerseits die Anpassung an niedrige äußere Temperaturen und anderseits die Muskelarbeit. Wir erwähnen auch den Einfluß der inneren Drüsen auf den Kraftstoffwechsel und auf die Mobilisation der Reservesubstanzen.

Es ist aus all diesem ersichtlich, daß die Fettsucht einschleichend beginnen kann, sogar wenn die Nahrungszufuhr in normalen Grenzen bleibt; es genügt, daß einer der vorher erwähnten Mechanismen seinen Zweck nicht mehr vollständig erfüllt. Wenn die Auswertung der Nahrung im Darm ein bißchen besser wird, wenn die Ausnutzungsquote der chemischen Umwandlungen der Nahrungsstoffe in Fett ein wenig steigt, wenn der Grundumsatz nur leicht fällt, in allen diesen Fällen wird das subkutane Fettpolster langsam und unbemerkt dicker; somit wird die thermische isolation des Organismus erhöht und der schon begonnene Prozeß beschleunigt, weil durch dieses Fettpolster die beiden stärksten Mittel, welche der Organismus besitzt um sich gegen übermäßige Einnahmen zu wehren, der Wärmeverlust in niedrigeren Temperaturen und die Muskelarbeit, ihre Wirkungskraft mehr und mehr verlieren.

Summary

An adult organism maintains it weight by equalizing its energetic entries and losses. The adaption of the entries, by appetite and satiety, is generally the proeminent factor of this regulation, but there are also mechanisms by which the organism can increase or decrease its expenses and so influence the adjustment of its weight. The intestinal utilization may vary with the food intake, increasing when the amount of food absorbed is small, decreasing when it is taken in in excess. The sugars and proteins, which have a limited possibility to be deposited as such, are for the most part transformed into lipids. This change implies a loss of energy; normally this loss increases when the amount of food taken in is larger. The basal heat production is not the same in different states of nutrition: higher in well nourished individuals, lower in under-nourished. By far the most important factors which can change the energetic deperdition are the increased heat production in cold environment and the muscular work. We give a general outline of these different problems and also of the influence of endocrine glands on the heat production and on the movements of the reserve substances in the organism.

Our survey shows that obesity may start even with a normal intake of food whenever there is a lack of adaptation of one or several of the previously enumerated physiological processes. An increase of the intestinal utilization, an increase in the efficiency of the transformation of sugar and protein into fat, a small decrease of the basal heat production, each of those changes will slowly increase the subcutaneous fat depot and this will have as consequence not only a better thermal isolation of the organism but also a decrease of its impetus for muscular work; the organism looses so the major factors which can protect it against obesity.