L'istoreattività algogena e la sua valutazione attraverso una semplice prova di reattività cutanea

Riassunto

Le caratteristiche biologiche dei fattori tissulari algogeni, oggi ritenute di fondamentale importanza nel determinismo di molte condizioni dolorose della clinica, risultano assai ben conosciute.

I fenomeni intimamente correlati con la liberazione e l'accumulo di questi principii (sostanze P diLewis; sostanze algogene diArcangeli eGalletti; PPS diArmstrong) sono il dolore ricorrente, l'iperalgesia eritralgica e l'iperalgesia primaria diffusa.

Sullo studio quantitativo di questi fenomeni tissuloreattivi si basa il “test di istoreattività algogena” proposto daArcangeli eGalletti, mediante il quale è possibile riconoscere il grado di istoreattività algogena del singolo soggetto.

Il test consiste nel praticare una stimolazione lesiva della cute in corrispondenza della superficie volare dell'avambraccio di intensità uniforme (contatto con un piccolo cubo di neve carbonica, con superficie di un centimetro di lato, della durata di 3 secondi per 3 volte, praticando una pressione di 250 grami mediante dermografo graduato) e nel rilevare l'ampiezza dell'area di eritralgia e quella dell'area di iperalgesia diffusa a distanza di 24 ore dalla stimolazione.

Nel soggetto normale i parametri del test hanno valori pressochè costanti; nei soggetti con spiccato aumento dei fenomeni algogeni tissuloreattivi hanno invece valori diversi, ma sempre notevolmente superiori a quello dei valori normali.

Il test risulta di rilevante valore pratico per un esatto ragionamento diagnostico basato sul sintoma dolore.

Zusammenfassung

Die biologischen Charakteristika der “algogenen” Gewebsfaktoren sind heute bekannt.

Die Erscheinungen, die mit dem Freiwerden und der Anhäufung dieser Substanzen einhergehen (Substanz P vonLewis; schmerzbildende Substanzen vonArcangeli undGalletti; PPS vonArmstrong), sind der rekurrierende Schmerz, die erythralgische Hyperalgesie und die diffuse primäre Hyperalgesie.

Mit dem “Test der algogenen Histo-Reaktivität”, der vonArcangeli undCalletti vorgeschlagen wurde, ist es möglich, den Grad der algogenen Gewebsreaktionsbereitschaft des einzelnen Individuums zu bestimmen. Der Test stützt sich auf die quantitative Bestimmung der oben erwähnten Phänomene.

Der Test besteht aus einem gleichmäßig intensiven Schmerzreiz auf die Haut der Volarfläche des Unterarmes (Kontakt mit einem kleinen Kubus aus CO₂-Schnee, mit einer Fläche von 1 cm Kantenlänge, für die Dauer von dreimal 3 Sekunden und unter einem Druck von 250 g mittels eines eingeteilten Dermographen) und aus der Bestimmung der Fläche der erythralgischen und diffusen Hyperalgesie 24 Stunden nach der Reizung.

Bei einem normalen Individuum zeigen die einzelnen Komponenten des Testes fast konstante Werte; bei Individuen mit einer ausgeprägten Steigerung der Histo-Reaktivität weisen die einzelnen Komponenten jedoch verschiedene Werte auf, die stets höher als die normalen Werte liegen.

Der Test hat beträchtlichen, praktischen Wert für eine genaue Diagnose, die auf dem Symptom “Schmerz” beruht.

Summary

The biological characteristics of algogenous factors of tissular source are fairly well known.

The recurrent pain, erythralgic hyperalgesia and the diffuse primary hyperalgesia are phenomena strictly related to the presence in the tissue of those substances (Substance P ofLewis; Algogen substances ofArcangeli andGalletti; PPS ofArmstrong).

The “Test for algogen historeactivity” suggested byArcangeli andGalletti which explores the tissular algogen reactivity of a single subject is based on the quantitative study of those phenomena.

The test is performed by producing a painful stimulation on the skin (by contact with a cube CO₂-snow, for 3 seconds under 250 grams of pression) and measuring the area of erythralgia and diffuse hyperalgesia after 24 hours.

The test fairly gives constant results in normals and increased value (of varying degree) in subjects with marked painful historeactivity and it is of high practical value for a correct diagnosis based on the symptom pain.

Résumé

Les caractéristiques biologiques des facteurs tissulaires douloureux sont assez bien connues.

Les phénomènes intimement en rapport avec la libération et l'accumulation de ces principes (substances P deLewis; substances algogènes deArcangeli etGalletti; PPS deArmstrong) sont la douleur récurrente, l'hyperalgésie et l'hyperalgésie primaire diffuse.

«Le test de historéactivité douloureuse» proposé parArcangeli etGalletti pour le moyen duquel est possible reconnaître le degré de historéactivité algogène du sujet, se base sur l'analyse quantitative de ces phénomènes historéactives.

Le test consiste dans une stimulation lésive de la peau à la surface intérieure de l'avant-bras d'intensité uniforme (contact avec un petit cube de neige carbonique d'un centimètre carré de surface, pour la durée de 3 seconds, avec une pression de 250 g mesurée à l'aide d'un dermographe gradué) et dans le relèvement de la rougeur et de l'hyperalgésie diffuse 24 heures après la stimulation susdite.

Dans un sujet normal, tous les éléments du test ont une valeur à peu près constante tandis que dans les sujets avec une considérable augmentation des phénomènes de historéactivité douloureuse les valeurs sont différentes mais toujours supérieures aux valeurs normaux.

Le test ressort d'une considérable valeur pratique pour une diagnose précise qui se base sur le symptôme: douleur.