Hirnstrombilder während der Verabreichung von L-DOPA vor, bei (Tiefenableitungen und Reizeffekte) und nach stereotaktischen Hirnoperationen bei Parkinson-Patienten

Zusammenfassung

Bei 29 Patienten (43 EEG's) wurde das Verhalten des Hirnstrombildes unter der intravenösen Verabreichung von 25 bis 50 mg L-DOPA untersucht. In den Skalpableitungen kam es präoperativ viermal zum Auftreten rascher Aktivitäten. Intraoperativ trat in den Skalpableitungen nur zweimal eine Veränderung auf, in den Tiefenableitungen aus dem Thalamus jedoch bei 9 von 12 Patienten. Postoperativ zeigte die DOPA-Infusion bei 12 Patienten in 9 Fällen eine signifikante Veränderung des Hirnstrombildes. Ein Einfluß auf die klinische Symptomatologie wurde bei unseren Patienten nicht beobachtet. Die intraoperativen klinischen Reizergebnisse zeigten bei 12 Patienten zweimal eine Erhöhung und zweimal eine Erniedrigung der Reizschwelle, achtmal war das Reizergebnis vor und nach der intravenösen DOPA-Infusion gleich. An den postoperativen Hirnstrombildern fiel auf, daß bei 8 Patienten mit beidseitigen Herdbefunden diese EEG-Veränderungen während der DOPA-Infusion in wenigen Minuten abgenommen haben. Ein Vergleich mit den Operationsergebnissen scheint darauf hinzuweisen, daß die “bioelektrisch DOPA-empfindlichen” Patienten bessere Operationsergebnisse erwarten lassen.

Summary

In 43 EEG records (29 patients) the effect of intravenous administration of 25–50 mg. L-DOPA (dioxyphenylalanine) was studied. Before operation the cortical electrogram was changed in only 4 of 19 patients showing fast frequency (\ waves, 16–22 c./sec.). During stereotaxic brain surgery by L-DOPA the cortical rhythm was modified only in 2 patients but in depth electrograms from nucleus ventralis oralis of thalamus in 9 of 12 patients. 1–2 weeks after operation this effect of high frequency in cortical electrogram was found in 9 of 12 patients. Clinical symptoms were not altered by L-DOPA administration in our patients. The effect of intraoperative electric stimulation in thalamus after L-DOPA administration was the same as before in 8 patients in 2 patients higher and in 2 patients lower voltage was necessary for the same effect. After operation bilateral EEG foci were disappearing within a few minutes during L-DOPA administration in 8 patients. Those patients showing an effect of L-DOPA in electrogram (high frequency waves 16–22 c./sec.) before and during operation seem to have the better results of stereotaxic brain surgery.

Résumé

On a étudié sur 29 sujets (43 EEG) la réaction de l'électro-encéphalogramme sous l'injection intraveineuse de 25 à 50 mg de L-DOPA. Dans les électro-encéphalogrammes de la surface se produisirent quatre fois avant l'opération des activités rapides. Entre les opérations un changement ne s'est produit que deux fois dans les EEG superficiels, mais s'est produit cependant chez neuf sujets sur douze dans les thalamogrammes. Après l'opération, l'injection de DOPA à douze sujets a montré dans neuf cas un changement important de l'EEG. Sur nos sujets on n'a pas observé d'influence sur la symptomatologie clinique. Les résultats cliniques et intra-opérationnels de l'excitation ont montré chez 12 sujets deux fois une élévation et deux fois un abaissement du seuil d'excitation, huit fois le résultat de l'excitation avant et après l'injection intraveineuse de DOPA a été le même. Les EEG postopératoires ont supris par le fait que chez 8 sujets sur lesquels on avait diagnostiqué des foyers bilatéraux ces changements électro-encéphalographiques avaient diminué en peu de minutes pendant l'injection de DOPA. Une comparaison avec les résultats des opérations semble indiquer que les sujets chez qui le comporteur bio-électrique sous l'influence de DOPA présente une variation sensible laissent espérer de meilleurs résultats opératoires.