The application of selected histochemical and immunohistochemical markers and procedures to the diagnosis of early myocardial damage

Summary

Histochemical (= HIS) methods (haematoxylin-eosin, luxol fast blue, chromotrope aniline blue) and various immunohistochemical (= IH) markers (myoglobin, desmin, fibrinogen, complement C5b-9) were applied in parallel to test the efficiency, specificity and sensitivity for the recognition of early ischemic myocardial damage. The whole series was subgrouped into cardiac deaths (N= 35) and controls (N= 13). Cardiac deaths were sub-divided into 3 groups: l. infarction visible in gross examination (N = 15), 2. coronary thrombosis without infarction (N = 11), 3. stenosing coronary athero-sclerosis without infarction (N = 9). The control group (group 4) consisted of unnatural deaths with presumed short agonal periods (N = 13). Group 1 cases usually exhibited extended coagulation necrosis of the diffuse type and the contraction type in combination (1 exception). Group 2 showed mainly a patchy type of coagulation necrosis and contained 1 case where all methods failed to react and 3 more cases where only the HIS methods failed to react. Group 3 and 4 were associated with a disseminated type of single and/or grouped fibre necrosis. — In addition, the average reaction strengths showed a decrease from group 1 to group 4 which was more pronounced in the HIS reactions compared with the IH reactions. One case in group 1 showing negative IH reactions cannot be explained. Positive IH reactions observed in a few cases in group 2 contrasting with negative HIS reactions would indicate a greater sensitivity of this methodology and this interpretation also applies to groups 3 and 4. From pathophysiological considerations, the positive cases in groups 3 and 4 can be well explained. — The results show that selected application of a single criterion to the diagnosis of early myocardial infarction and/or ischemic fibre damage cannot resolve the diagnostic problem. However, a selected set of HIS/IH methods and the synoptic interpretation of all findings will improve the detection of early myocardial infarction/ischemic damage.

Zusammenfassung

Histochemische (= HIS) Methoden (Hämatoxylin-Eosin, Luxol Fast Blue, Chromotrop Anilin-Blau) und verschiedene immunhistochemische (= IH) Marker (Myoglobin, Desmin, Fibrinogen, Complement C5b-9) kamen nebeneinander zur Anwendung, um die Effizienz, Spezifität und Empfindlichkeit zur Erkennung früher ischämischer Herzmuskelschäden zu überprüfen. Das Untersuchungskollektiv war unterteilt in Herztodesfälle (N= 35) und Kontrollen (N= 13). Die Herztodesfälle waren in drei Gruppen unterteilt: 1. Makroskopisch erkennbarer Infarkt (N= 15), 2. Koronarthrombose ohne Infarkt (N = 11), 3. stenosierende Koronararteriensklerose ohne Infarkt (N = 9). Die Kontrollgruppe (4.) bestand aus nicht-natürlichen Todesfällen mit vermuteten kurzen Agonie-Zeiten (N = 13). Die Fälle der Gruppe 1 zeigten normalerweise eine ausgedehnte Koagulationsnekrose mit einer Kombination des diffusen Typs und des Kontraktionstyps (eine Ausnahme). Die Fälle der Gruppe 2 zeigten einen herdförmigen Typ der Koagulationsnekrose. Sie enthält ferner einen Fall, in welchem alle Methoden versagten und drei Fälle, in welchen die HIS Methoden versagten. Positive Fälle der Gruppen 3 und 4 zeigten einen disseminierten Typ einzelner oder gruppierter Fasernekrosen. — Zusätzlich zeigten die durchschnittlichen Reaktionsstärken eine Abnahme von Gruppe 1 nach Gruppe 4. Diese Abnahme war in den HIS Reaktionen ausgeprägter als in den IH Reaktionen. Ein Fall der Gruppe 1 mit negativer IH findet keine Erklärung. In einigen Fällen der Gruppe 2 wurden positive IH Reaktionen bei negativen HIS Reaktionen beobachtet, was auf eine größere Empfindlichkeit der IH Methodologie hinweist; diese Interpretation gilt ebenfalls für die Gruppen 3 und 4. Aus pathophysiologischen Überlegungen lassen sich die positiven Fälle der Gruppen 3 und 4 gut deuten. — Die Ergebnisse zeigen, daß die isolierte Anwendung eines einzelnen Kriteriums zur Diagnostik des frühen Myokardinfarkts und/ oder des ischämischen Faserschadens dieses diagnostische Problem nicht lösen können. Jedoch wird ein ausgewählter Satz von HIS/IH Methoden sowie die synoptische Interpretation aller Befunde die Erkennbarkeit des frühen Myokardinfarkts/ischämischen Schadens verbessern.