Summary
A method for numerical evaluation of the quality of blood glucose control in diabetes mellitus is presented. Blood glucose values were obtained 4–9 times daily during periods of 5 days. By analysis of variance estimates were obtained for 1. Blood glucose variations during the day, used as a parameter for assessment of the efficiency of a given insulin preparation in an individual patient, and also for comparison of different insulin preparations in a group of patients. — 2. The variation of the mean blood glucose levels from day to day, influenced a.o. by the lability of the diabetes. — 3. The constancy of the pattern of the blood glucose curves during different days, influenced by the lability of the disease. The two latter factors were combined to give a parameter which under controlled conditions may be used for classification of the lability of diabetes. — The method is exemplified by application to different types of diabetes disease and treatment. Pour insulin preparations were compared in a group of patients. A change of insulin in several cases caused fairly great changes in the parameter measuring the efficiency of the insulin preparation. The parameter measuring lability of diabetes showed a characteristic level for each patient, with only small changes throughout the experimental periods. — In our experience, the present method has proved to be useful and has the advantage of being derived from a well defined statistical analysis.
Résumé
On décrit une méthode pour l'évaluation numérique de la qualité de la régulation de la glycémie dans le diabète sucré. La glycémie a été déterminée 4–9 fois pendant la journée durant des périodes de 5 jours. Au moyen de l'analyse de variance on a fait les estimations suivantes: 1. Les variations de la glycémie pendant la journée, employées comme paramètre pour l'évaluation de l'efficacité d'une préparation donnée d'insuline chez le même individu et pour la comparaison de différentes préparations d'insuline dans un groupe de malades. —2. Les variations de la glycémie moyenne d'un jour à l'autre sous l'influence entre autre de la làbilité du diabète. — 3. Les courbes glycémiques à des jours différents, influencées par la làbilité du diabète. Les facteurs numéro 2 et 3 ont été combinés pour obtenir un paramètre qui, sous des conditions définies, peut être employé pour la classification de la labilité du diabète. Cette méthode a été appliquée à différents types de diabète et de traitement. On a comparé 4 préparations d'insuline dans un groupe de malades. On a trouvé que le changement de préparation d'insuline causait dans plusieurs cas des modifications considérables dans le paramètre qui mesure l'efficacité de la préparation d'insuline. Le paramètre qui mesure la làbilité du diabète montra un niveau caractéristique pour chaque malade avec seulement de faibles changements pendant tout le temps d'expérimentation. — Selon notre expérience, il s'agit d'une méthode utile et qui a l'avantage d'être dérivée d'une analyse statistique bien définie.
Zusammenfassung
Es wird über eine Methode für die numerische Beurteilung der Qualität der Blutzuckerkontrolle beim Diabetes mellitus berichtet. Die Blutzuckerwerte wurden 4–9 mal täglich während Perioden von jeweils 5 Tagen bestimmt. Mittels Varianzanalyse wurden folgende Kriterien bewertet: 1. Blutzuckervariationen während des Tages als Parameter für die Effektivität eines bestimmten Insulinpräparates bei ein und demselben Patienten sowie für den Vergleich verschiedener Insulinpräparate innerhalb einer Gruppe von Patienten. — 2. Die Schwankungen des durchschnittlichen Blutzuckergehaltes von Tag zu Tag, in Abhängigkeit u.a. von der Diabeteslabilität. — 3. Die Gleichmäßigkeit des Bildes der Blutzuckerkurve an verschiedenen Tagen, ebenfalls in Abhängigkeit von der Diabeteslabilität. Die beiden letztgenannten Faktoren wurden ebenfalls miteinander kombiniert in der Absicht, einen Parameter zu erhalten, der unter kontrollierten Bedingungen für die Klassifizierung der Diabetslabilität herangezogen werden könnte. — Die Methode wird am Beispiel verschiedener Diabetestypen und Behandlungen erläutert. Vier Insulinpräparate wurden an ein und derselben Gruppe von Patienten verglichen. Ein Wechsel des Insulinpräparates verursachte in mehreren Fällen recht erhebliche Veränderungen des die Effektivität des Präparates messenden Parameters, wogegen der die Labilität des Diabetes messende Parameter ein für jeden einzelnen Patienten charakteristisches und während der Versuchsdauer sich lediglich geringfügig änderndes Bild zeigte. — Nach unserer Erfahrung hat sich diese Methode als wertvoll erwiesen und hat den Vorteil aus einer wohldefinierten statistischen Analyse hergeleitet zu sein.
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References
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Hedner, L.P., Nordén, Å. Analysis of variance applied to blood glucose values for assessing insulin preparations and state of lability in diabetes. Diabetologia 5, 108–115 (1969). https://doi.org/10.1007/BF01212005
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