Zusammenfassung
Es wird über 18 Ohren mit kongenitaler Gehörknöchelchenmißbildung ohne Deformierung des äußeren Ohres berichtet. Sie werden in drei Gruppen eingeteilt: 8 fehlende Incudostapedialverbindungen, 3 Malleus- oder Inkusfixationen und 7 Stapesfixationen.
Für die Korrektur der ersten Gruppe wurde in der Regel ein Siliconröhrchen oder eine Drahtgelfoamprothese für eine Verbindung des Steigbügels mit dem Hammergriff verwendet. In dieser Gruppe konnte ein durchschnittlicher Hörgewinn von 35,4 dB in den Sprachfrequenzen erreicht werden. In der zweiten Gruppe brachte die Entfernung des fixierten Gehörknöchelchens in der Regel befriedigende Resultate, wogegen durch die reine Mobilisation kein Hörgewinn erzielt werden konnte. Bei der Gruppe mit Stapesfixation wurde in der Regel eine Stapedektomie mit Drahtgelfoamprothese durchgeführt. Die Resultate waren in einigen Fällen mit unterentwickelten ovalen Fenstern nicht befriedigend.
Die genannten Mißbildungen werden nach embryologischen Gesichtspunkten analysiert.
Summary
Eighteen ears of congenital ossicular malformation without deformities of the external ear were presented. They were classified into three groups; eight incudostapedial joint separations, three malleus and/or incus fixations, and seven stapes fixations.
The surgical correction for the first group was to connect the malleus handle to the stapes using a silicon tube specially designed or a gelfoam wire in the uncustomary way. This group showed the best surgical results with 35.4 dB of the average hearing gain in speech frequencies. In the second group, removal of the fixed part of the ossicles yielded satisfactory results, but mobilization failed to improve the hearing. For the group of stapes fixation, stapedectomy and the gelfoam wire prosthesis were performed. The result was not satisfactory in some cases with the undeveloped oval window.
The embryological consideration leads us to the following conjecture; the incudostapedial joint separation results from the failure in build-up of “the secondary continuity”, the malleus and/or incus fixation is the result of disturbances in separation process by the undifferentiated mesenchyme, and the stapes fixation is due to maldevelopment of the stapedial lamina. This classification for the congenital ossicular malformation is practically valid as it would suggest the maldeveloped point in ossicular genesis and results of surgical correction.
References
Anson, B. J., Cauldwell, E. W.: The developmental anatomy of the human stapes. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.51, 891–904 (1942)
Anson, B. J., Hanson, J. S., Richany, S. F.: Early embryology of the auditory ossicles and associated structures in relation to certain anomalies observed clinically. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.69, 427–447 (1960)
Dasgupta, G., Kacker, S. K.: Congenital anormalities in the ossicular chain in routine tympanotomy operation. Eye, Ear, Nose, Throat. Mon.53, 362–367 (1974)
Gristwood, R. E., Venables, W. N.: Otosclerotic obliteration of oval window niche: An analysis of the results of surgery. J. Laryngol. Otol.89, 1185–1271 (1975)
Hanson, J. R., Anson, B. J., Strickland, E. M.: Branchial sources of the auditory ossicles in man. Arch. Otolaryngol.76, 200–215 (1962)
Henner, R., Buckingham, R. A.: The recognition and surgical treatment of congenital ossicular defects. Laryngoscope66, 526–539 (1956)
Hough, J. V. D.: Incudostapedial joint separation: Etiology, treatment, and significance. Laryngoscope69, 644–664 (1959)
Hough, J. V. D.: Congenital malformations of the middle ear. Arch. Otolaryngol.78, 335–343 (1963)
Shea, J. J.: Polyethylen tube technique. Arch. Otolaryngol.89, 431 (1969)
Scheer, A. A.: Correction of congenital middle ear deformities. Arch. Otolaryngol.85, 269–277 (1969)
Scheer, A. A.: A new method of incus bypass in stapedectomy. Arch. Otolaryngol.100, 322–323 1974)
Steele, B. C.: Congenital fixation of stapes footplate. Acta Otolaryngol. (Stockh.) [Suppl.]245, 2–24 (1969)
Author information
Authors and Affiliations
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Funasaka, S. Congenital ossicular anomalies without malformations of the external ear. Arch Otorhinolaryngol 224, 231–240 (1979). https://doi.org/10.1007/BF01108781
Received:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF01108781
Schlüsselwörter
- Intaktes äußeres Ohr
- Fehlende Incudostapedialverbindungen
- Stapesfixationen
- Operationsergebnis
- Embryogenetische Konjektur