Blut

, Volume 42, Issue 2, pp 69–78 | Cite as

The value of prognostic indices in aplastic anaemia

  • D. Th. Sleijfer
  • N. H. Mulder
  • H. O. Nieweg
Original Works

Summary

In 43 patients with aplastic anaemia we assessed the accuracy of different prognostic systems. Patients dying within 6 months after diagnosis were correctly predicted in 60% of cases with the Lynch-index with a sensitivity of 82%. With the Najean-index 40% of these patients are correctly predicted, this index has a sensitivity of 100%. More accurate are the prognostic criteria proposed by Camitta et al [5]. With these criteria, this rapidly fatal group is correctly predicted in 85% of the patients, indicating that 15% Of the patients are incorrectly predicted to have a limited survival. The sensitivity, however, is 100%. The Lohrmann-index, based on reticulocyte count predicts 64% of this group with severe aplasia.

None of these prognostic systems do accurately predict long survival. We suggest that the best differentiation between patients with a long-term prognosis (more than 5 years) and patients who die from aplastic anaemia within 5 years, is made by re-evaluating the leucocyte and platelet count 3 months after the initial diagnosis. Decrease in blood counts (over 10%) predicts death from aplastic anaemia within 5 years correctly in all patients; stable or increased blood counts predict long survival in 75% of the patients.

Key words

Aplastic anaemia Prognostic systems 

Der Wert prognostischer Indices bei aplastischer Anämie

Zusammenfassung

In Hinblick auf die Prognose wurde an 43 Patienten mit aplastischer Anämie die Zuverlässigkeit einiger Untersuchungsmethoden geprüft. Mit Hilfe des Lynch-Index konnte bei 60% der Patienten, die innerhalb von 6 Monaten nach Abklärung der Diagnose starben, eine richtige Prognose gestellt werden; die Sensitivität war hierbei 82%. Mit dem Najean-Index konnte bei 40% dieser Patienten eine richtige Prognose gestellt werden; dieser Index ergab eine Sensitivität von 100%. Die prognostischen Kriteria, von Camitta et al. [5] vorgeschlagen, ergaben ein besseres Resultat: Bei 85% der Patienten mit diesen Kriteria war die Prognose richtig, d.h., in 15% der Fälle wurde zu Unrecht eine kürzere Lebensdauer vermutet; dies bei einer Sensitivität von 100%. Der Lohrmann-Index, welcher sich auf die Retikulozytenanzahl als Gradmesser für die Prognose bezieht, ergab in dieser Serie eine Spezifität von 64%.

Keine dieser Untersuchungsmethoden ermöglichte es, bei Patienten mit einer längeren Lebensdauer eine richtige Prognose zu stellen. Bei dieser Patientengruppe erlaubt die Bestimmung der Leukozyten und Thrombozyten 3 Monate nach Abklärung der Diagnose es, Patienten mit längerer (über 5 Jahren) und kürzerer Lebensdauer (unterhalb von 5 Jahren) prognostisch voneinander zu unterscheiden. Eine gleichzeitige Abnahme der Leukozyten und Thrombozyten (> 10%) bedeutete bei allen Patienten Tod innerhalb von 5 Jahren; Gleichbleiben oder Zunahme hingegen bei 75% der Patienten eine längere Lebensdauer.

Schlüsselwörter

aplastische Anämie prognostische Systeme 

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Copyright information

© Springer-Verlag 1981

Authors and Affiliations

  • D. Th. Sleijfer
    • 1
  • N. H. Mulder
    • 1
  • H. O. Nieweg
    • 1
  1. 1.Division of Haematology, Department of MedicineUniversity of GroningenGroningenThe Netherlands

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