Zur Problematik des Wehendruckes im Uterus

Zusammenfassung

• 1. Man diskutiert zwei Theorien, die bislang über das Verhalten des Bauchpressendruckes zum Uteruseigendruck existieren:

  • A. die Sellheimsche Annahme, daß der Uterusinnendruck im Verlauf der Preßwehen nur um die Differenz zwischen Uteruseigendruck und Bauchpressendruck ansteigen soll, und

  • B. die sog. Additionstheorie mit der Auffassung, daß sich der Bauchpressendruck vollständig zum Uteruseigendruck addiere.

  • 2. Allein schon auf Grund physikalischer überlegungen und Berechnungen kann jedoch die von vielen Klinikern heute vertretene Additionstheorie nicht zutreffen. Sie berücksichtigt unter anderem die physikalischen Eigenschaften der Uteruswand (wie die Wanddicke, Funktion und Elastizitätsgröße des Myometriums) ungenügend. Die Additionstheorie hat lediglich für sehr dünne, biegungsschlaffe Membranen im Bauchraum eine gewisse Gültigkeit. Diese Anschauung wird durch einige Modellversuche bestätigt.

  • 3. An 15 gesunden Kreißenden wurden sub partu uterine, vesicale und abdominelle Druckmessungen synchron und asynchron zum Wehenrhythnius durchgeführt. Danach addiert sich nur ein Teil des Bauchpressendruckes zum Uteruseigendruck. Im Gegensatz zur Additionstheorie bleibt der Uterusinnendruck normalerweise immerkleiner als der Bauchpressendruck.

  • 4. Der Uterusinnendruck erreicht aber auch nicht, wieSellheim annahm, vollständig die Größe des Bauchpressendruckes. Der Uterusinnendruck ist meist um 30–50% kleiner als der gleichzeitig in der Blase ermittelte intraabdominelle Druck. Dieser für viele unverständliche Druckverlust läßt sich durch die Wanddicke und die elastischen sowie funktioneilen Eigenschaften der Uteruswand erklären.