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Chronopathologie des akuten Nierenversagens

Zugleich ein Beitrag zur Vita reducta

The chronology of renal changes in acute renal failure

An example of vita reducta

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Virchows Archiv für pathologische Anatomie und Physiologie und für klinische Medizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

  1. 1.

    Es wird über den ungewöhnlichen Verlauf eines akuten Nierenversagens berichtet, wobei ein Patient bei fortbestehender Oligurie nach drei HÄmodialysen in den ersten 20 Tagen oligo-anurisch 80 Tage dialysefrei überlebte.

  2. 2.

    Bei Herabsetzung der Ausscheidung von Kreatinin auf 0,2–0,6 g/Tag und von Harnstoff auf 2,5–3,0 g/Tag war der Proteinstoffwechsel bei einer Eiwei\zufuhr von 20 g/Tag ausgeglichen. Diese Beobachtung wird im Sinne einer Vita reducta interpretiert.

  3. 3.

    Anhand zweier reprÄsentativer Nierenbiopsien, einer postmortalen Nierenpunktion und des Obduktionsbefundes wird der chronologische Ablauf der pathoanatomischen VerÄnderungen besprochen. Von der Morphologie der akuten Phase wird eine subakut-oligurische Phase abgegrenzt, die bioptisch durch sehr weite HarnkanÄlchenlichtungen und endothelartig abgeflachte Tubulusepithelien charakterisiert ist. Das Endstadium nach 100 Tagen zeichnet sich postmortal durch eine breite diffuse interstitielle Fibröse, enge HarnkanÄlchen und kubische Tubulusepithelien ohne Bürstensaum aus.

Summary

A patient with an unusual course of acute renal failure is reported. After three hemodialyses during the first 20 days the patient then survived 80 days of oligoanuria without dialysis. With the creatinine excretion depressed to 0.2–0.6 g/day and the urea to 2.5–3.0 g/day, the protein metabolism could be maintained in equilibrium with a protein intake of 20 g/day, changes looked upon as representing a vita reducta.

The chronology of the pathological changes are discussed based on two renal biopsies (from 16th and 49th days) and the autopsy results. The acute phase morphologically can be differentiated from the subacute-oliguric phase which is characterized by widely dilated tubular lumina and by very flattened tubular epithelial cells. The postmortem end-stage after 100 days was distinguished by an extensive, diffuse, interstitial fibrosis, narrow tubules, and cuboidal tubular epithelial cells devoid of a brush border.

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Authors and Affiliations

  1. Pathologisches Institut, Deutschland

    Hans -Christian Burck & Jürgen Gayer

  2. Medizinische Klinik der UniversitÄt Tübingen, Deutschland

    Hans -Christian Burck & Jürgen Gayer

Authors
  1. Hans -Christian Burck
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  2. Jürgen Gayer
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Herrn Prof. Dr. E.Letterer zum 70. Geburtstag gewidmet.

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Burck, H.C., Gayer, J. Chronopathologie des akuten Nierenversagens. Virchows Arch. path Anat. 340, 276–288 (1966). https://doi.org/10.1007/BF00964907

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