Morphologischer und fermenthistochemischer Beitrag zur Chronopathologie des akuten Nierenversagens

Zusammenfassung

Die Analyse der histologischen Veränderungen erlaubt vier verschiedene Stadien im Ablauf des akuten Nierenversagens voneinander abzugrenzen:

• 1. EinFrühstadium, dessen wesentliches Kennzeichen dietubuläre Dystrophie ist. Diese die ganze Niere gleichmäßig betreffende Veränderung kann mit erhaltenem oder mit weitgehend geschwundenem Fermentbestand oder mit tubulärer Dilatation einhergehen.

• 2. EinIntermediärstadium, bei dem eine von der Rinden-Markgrenze ausgehendetubuläre Regeneration in den Vordergrund tritt. Die Epithelregenerate sind zunächst fermentnegativ und werden mit der schrittweisen Differenzierung fermentpositiv. Die Zeichen der Epitheldystrophie werden nur noch arealweise beobachtet.

• 3. EinSpätstadium, bei dem diemesenchymale Reaktion überwiegt (interstitielle Zellulation, capilläre Proliferation, intravasale Hämopoese). Am Tubulusapparat trägt die Lokalisation aller Phänomene ausgesprochenen Segmentcharakter.

• 4. Einerepetierende, bzw. schubweise verlaufende Form des akuten Nierenversagens, deren Eigenart im wesentlichen in einem Nebeneinander von Destruktion und Reparation besteht.

Summary

In the course of acute renal failure four histologic stages may be differentiated:

• 1. Anearly stage characterized bytubular dystrophy. This change, involving uniformly the whole kidney, may occur with preservation or with extensive loss of the enzymes or with tubular dilatation.

• 2. Anintermediary stage, in which atubular regeneration, arising in the corticomedullary zone, becomes prominent. At first, the regenerating epithelium is enzyme-negative; later during progressive differentiation it becomes enzymepositive. The epithelial dystrophy is focal.

• 3. Alater stage, in which themesenchymal reaction predominates (increase in interstitial cells, capillary proliferation, intravascular hematopoiesis). These changes are localized segmentally around the tubules.

• 4. Arepeating form of acute renal failure, characterized by simultaneous necrosis and repair.